(精选)【医学课件】五脏风寒积聚病 课件课件教学课件.pptVIP

* * 五脏风寒积聚病 概述 本篇是以五脏为纲进行脉证归类的。每脏几乎都涉及中风、中寒、死脉；并列举了心伤、心虚、肝着、肾着、脾约诸种证候的脉证或治疗。篇中还论及三焦病证、积聚的鉴别等。所以说本篇是《金匮》一书以脏腑经络辨证为主要辨证方法的具体体现。可惜其脱简较多，难以窥其原貌。 五脏病症举例 肝着证治 【原文第七条】 『词解』 蹈其胸上：蹈，此处通“搯”(音tao)，乃叩，击之意 。如《汉书·苏武传》：“凿地为坎，置熅火，覆武其上，蹈其背以出血”。 着：着(音zhuo)，附着不散之意。 肝着特征的推寻： 先未苦时，但欲饮热——常见于病之 初期，病在气分。 常欲蹈其胸上——常见于病之后期 ， 病已由气及血。 临床常见症状： 胸胁痞闷不舒，甚至胀痛、刺痛。 肝着病机的探究： 肝之经脉气血郁滞，阳气痹结。 肝着治法的确立：行气活络，通阳散结 方义分析： 旋覆花－宽胸开结，善通肝络。 《纲目》“旋复所治诸病，其功只在行水、下气、通血脉” 《本草正义》“旋复花，其主治当以泄散风寒，疏通脉络为专主”。 葱－通阳散结，并有通络之功 张寿颐“若单用青葱茎，则以疏通肝络之郁滞，与葱白专主发散不同”。 新绛－活血化瘀。 此处旋覆花可否用其它舒肝理气药代替? 用药特点及对后世的影响： 以旋覆花通络 何谓“肝着” 由于肝经气郁血滞，阳气痹结，导致胸胁痞闷不舒，甚至胀痛、刺痛，使得病人有“先未苦时，但欲饮热”、 “常欲蹈其胸上”等现象的一种病证。 临床应用举隅：尤其对肋间神经痛有较好的疗效，可随症加味： 如胸部疼痛者加郁金、川芎; 胁部疼痛者加柴胡、香附、青皮; 伴有咳嗽者加橘络、枳壳; 因带状疱疹引发者加金银花、紫花地丁 、蒲公英; 兼有气血亏虚者加当归、黄芪。 此外，本方还可用于宫内残留物而致漏下不止者；还有以本方含漱治疗咽炎； *