(精选)【医学课件】系统性血管炎的诊断与治疗教学课件.pptVIP

2014.10.26 医学吧 血管炎的治疗原则 一般建议糖皮质激素加环磷酰胺 (CTX) 联合治疗WG的疗程不少于18个月，而结节性多动脉炎和Churg-Strauss综合征的治疗周期可缩短至12个月 ，但伴随着一些新的生物制剂的出现，上述观点可能有所改变。研究发现TNF-α的拮抗剂Infliximab和Enbrel治疗韦格那肉芽肿安全、有效。 Stone JH, et al：Arthritis Rheum, 2001, 44: 1149-54. Lamprecht P, et al：Arthritis Rheum, 2001, 44: S56. Abstract 24. 血管炎的治疗 Infliximab(3–5 mg/kg, day 0, weeks 2 and 6，之后每4周一次) 和Enbrel治疗WG能达到完全缓解，患者的激素和免疫抑制剂可以减量甚至停用[27]，治疗后患者的CRP降至正常、C-ANCA转阴和伯明翰血管炎活动评分(Birmingham Vasculitis Activity Score , BVAS) 降为0分，远期疗效仍有待进一步观察。 Tutuncu Z, Morgan GJ Jr, Kavanaugh A. 2002, 20 (6 Suppl 28): S146-51. Stone JH, Uhlfelder ML, Hellmann DB, et al. Arthritis Rheum, 2001, 44: 1149-54. 血管炎的表现 SKLEN临床表现 S表示皮肤（skin） K 表示肾脏(kidneys) L 表示肺(lungs) E 表示耳鼻喉(ears, nose, and throat), N表示神经（nerve） 血管炎的特殊表现 动脉瘤 大动脉炎（Takayasu Arteritis） 巨细胞动脉炎/颞动脉炎 结节性多动脉炎（典型结节性多动脉炎） 白塞氏病 血管炎的特殊表现 咯血 大动脉炎（Takayasu Arteritis） 巨细胞动脉炎/颞动脉 韦格纳肉芽肿 Churg-Strauss综合征 显微镜下多血管炎 白塞氏病 血管炎的特殊表现 心梗 大动脉炎（Takayasu Arteritis） 巨细胞动脉炎/颞动脉 韦格纳肉芽肿 Churg-Strauss综合征 显微镜下多血管炎 白塞氏病 伯明翰系统性血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score, BVAS) 以下各项为前4周内，由血管炎所致的新近表现或病情加重 系统性表现 3(最高总分) 皮肤表现 6(最高总分) 粘膜/眼 6(最高总分) 耳鼻喉 6(最高总分) 胸部 6(最高总分) 心血管 6(最高总分) 腹部 9(最高总分) 肾脏 12(最高总分) 神经系统 9(最高总分) 说明： 1．各系统评分皆有最高限，评分总分最高63分 2．15分以上为活动 3．本表引自Loqmani R A, Bacon P A, moots R J, et al. Birmingham vasculitis activity score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis. Q J Med, 1994, 87:671-8. 伯明翰系统性血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score, BVAS) 1．各系统评分皆有最高限， 评分总分最高 63分 2．15分以上为活动 3．本表引自Loqmani R A, Bacon P A, moots R J, et al. Birmingham vasculitis activity score (BVAS) in systemic necrotizing vasculitis. Q J Med, 1994, 87:671-8. 系统性表现  (最高总分3分) 无 0 不适 1 肌痛 1 关节痛/关节炎 1 发热(38.5℃)