(精选)【医学课件课件】医院感染环境卫生学及消毒灭菌监测(69p)教学课件.pptVIP

　　　消毒剂采样中和方法 紫外线消毒的监测 紫外线消毒用途紫外线消毒主要观察项目 　　　紫外线消毒主要观察项目 (1) 外线灯使用中管理（清洁、使用时间的记录）。(2) 室内灯管装置的数量是否符合要求？对于Ⅲ类环境（包括儿科病房，妇产科检查室，注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。(3) 使用场所的条件（空气中灰尘、相对湿度、人员活动情况等）。(4) 灯管的辐射度值。(5) 消毒的细菌学效果。(6) 照射剂量 紫外线消毒效果监测 物理监测 化学监测 生物监测 物理监测是指辐照度值的测定：辐照度值是紫外线一个重要监测项目，可用于对灯管性能的了解及通过所测结果计算消毒中使用的剂量或照射时间。对该值的测定，国内大多数医院多以辐照度值测定低仪进行。每年定期测定1～2次。 化学监测又称为紫外线强度照射指示卡监测法，用化学指示卡测定。化学指示卡较粗糙，不如辐照度值测定仪的结果准确，但基本可将合格和不合格的灯管分开来。 生物监测：采用杀菌效果测定：二种方法一是使用已知细菌芽孢测定其杀灭率，二是对空气现场消毒的监测，采样可用平板沉降法进行。其评价以能达到国家卫生标准为合格。 采样方法 空气采样方法 物体表面采样方法 医护人员手和皮肤粘膜采样方法 使用中消毒剂与无菌器械保存液采样方法内镜及附件采样方法 血液透析净化系统的采样方法 医疗器械灭菌效果的采样方法 空气采样方法 采样时间：在消毒处理后（紫外线照射0.5～1小时后）采样。紫外线灯按每m3空间装紫外线灯瓦数 ≥1.5W，计算出装灯数。 布点方法：室内面积≤ 30 m2,设内、中、外对角线 3 点, 内、外点布点位距墙1m处；室内面积30m2,设四角及中央5点, 四角布点距墙1m。采样方法：平板暴露法。将平板从内到外或顺次（同一路径）放在各采样点，采样高度为距地面1.5m处，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。 注意事项1、采样前关好门窗和空调 ,无人走动情况下2、对于Ⅲ类环境（包括儿科病房，妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间），紫外线灯一般按每m3空间装紫外线灯瓦数≥1.5W，计算出装灯数。3、Ⅱ类环境包括普通手术室、供应室洁净区、ICU。可选用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器进行空气消毒。这些空气消毒器可用于有人在房间内空气的消毒。4、Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房，只能采用层流通风。 　层流百级手术室（Ⅰ类环境）采样时间：洁净系统已运行40分钟，在消毒处理后操作前进行采样。布点方法：同上。布点时注意避开送风口。采样方法：平板暴露法（同普通房）。送检时对层流洁净手术室的中央手术区和周边区平板有明显标识。关于空气细菌含量监测：目前广州市 CDC来我院监督检验采样空气培养仍按2000年版的医院感染管理规范操作。对大院手术室二室的采样5个点。 物体表面采样方法 采样时间：在消毒处理后，进行采样 采样面积：100cm2采样方法：用5×5cm2的规格板,放在被检物体表面,用浸有无菌生理盐水棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,剪去手接触部分,将棉拭子放入装5ml采样液的试管中送检。如果物体表面用消毒剂进行过消毒处理，则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。采样范围：治疗台、治疗车、超净台、病人床、门把手等。 医护人员手和皮肤粘膜采样方法 采样时间：消毒后，待消毒液干后立即采样。采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水棉试子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有5ml采样液的试管内送检。如果采样前手采用消毒剂消毒的则应该到检验科取含相应中和剂的培养基进行采样送检。在检验单上注明采样面积。 采样范围：包括护士、医生、医技人员、护工、进修生、实习生等人员的手表面，目前各科室按感染办与护理部下发了表格进行采样，但这些人员的手表面要按时间轮流做监测。皮肤粘膜采样：用5cm×5cm的标准规格板，放在被检皮肤处，用浸有含有相应中和剂的培养基液体的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动采样棉试子，剪去手接触部位，将棉试子放入装有5ml采样液的试管内送检。 使用中消毒剂与无菌器械保存液采样方法采样时间：使用中的消