(精选)【医学课件大全】肝脏病常用检验 (52p)教学课件.pptVIP

第九章 第五节 肝脏病常用检验;学习目标;肝脏的基本功能;■ 肝功能检验 ■ 蛋白质代谢功能检验 ■ 胆红素代谢检验 ■ 血清酶学检验 ■ 病毒性肝炎标志物检验 ■ 血清甲种胎儿蛋白测定;一、蛋白质代谢功能测定;一、蛋白质代谢功能测定;（一）血清蛋白测定 　 血清总蛋白=血清清蛋白+血清球蛋白 serum total protein,TP albumin, ALB globulin,GLB;■ 标本采集方法 空腹静脉血2ml，不抗凝管　　　;肝硬化;（三）血氨测定;■ 标本采集方法　 ■ 静脉血2ml，置于抗凝管或冰盒（0℃）中　 　■ 防止标本溶血，需隔绝空气送检 ■ 参考值　 10~30μmol/L 　 ■ 临床意义 ■ 生理性：见于剧烈运动，高蛋白饮食 ■ 病理性：见于严重肝病、上消化道出血及尿毒症等 ;二、胆红素代谢检验;胆红素代谢的检验项目;■ 标本采集方法　　　　　　;临床意义;■ 标本采集方法　　　　??　;■ 参考值　　　　　　;临床意义;■ 观察病情变化 ■ 溶血性黄疸 ■根据尿内尿胆原含量的变化，判断溶血的严重度及转归 ■ 阻塞性黄疸 ■尿胆红素呈间歇阳性，示梗阻为间歇性，多见于胆结石 ■尿胆红素呈持续阳性，尿胆原含量进行性减少，多见于肿 瘤压迫胆管 ■ 肝细胞性黄疸 ■早期多表现为尿内尿胆原含量增加 ■严重者致尿内尿胆原含量减少;三、血清酶学检查;血清酶学检查的常用项目;（一）转氨酶测定;■ 标本采集方法 ■ 静脉血2ml，不抗凝管 ■ 防止标本溶血 ■ 采血前避免剧烈运动　　;急性病毒性肝炎;（二）碱性磷酸酶（alkaline phosphatase， ALP）测定;标本采集方法 静脉血2ml ;ALP程度与梗阻程度和持续时间成正比; 增高 ;（三）γ-谷氨酰基转移酶（γ-glutamyl transferase，γ-GT）测定;;（四）单胺氧化酶测定;;机体感染HBV后产生3种不同的抗原抗体系统 ■ 乙型肝炎病毒表面抗原抗体 （HBsAg、HBsAb） ■ 乙型肝炎病毒核心抗原抗体 （HBcAg、HBcAb） ■ 乙型肝炎病毒e抗原抗体 （HBeAg、HBeAb） ;■ 标本采集方法;各标志物阳性的临床意义;HBsAg+ ;2）抗-HBs;3）HBeAg;4）抗-HBe;5） 抗-HBc;（1） 抗-HBc IgM; 6）乙型肝炎病毒DNA （HBV-DNA） ■ HBV-DNA定性和定量测定是乙型肝炎的 直接诊断证据;; AFP：胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种 血清糖蛋白，出生后不久即逐渐消失 肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶变：血AFP可增高 检测血AFP浓度对肝脏及滋养细胞恶性肿瘤有重 要的诊断价值;■ 标本采集方法 静脉血3ml，不抗凝管;临床意义;思考题;参考文献;谢谢