(精选)【医学课件课件】SARS臨床通報病例定義教学课件.pptVIP

SARS臨床通報病例定義 以下臨床病例定義是為了公共衛生的目的而設的 病例符合： 1、發燒(≧38°C) 並且 2、一種或一種以上的下呼吸道症狀（咳嗽、呼吸困難、呼吸短促） 並且 3、放射線診斷學上有與肺炎或呼吸窘迫症候群一致的肺浸潤證據 或 屍體解剖有與肺炎或呼吸窘迫症候群一致的的病理學發現，且無其他可確認的致病因 並且 4、無其他可替代的診斷能完全解釋疾病 SARS確定病例定義 個案臨床症狀症候除符合ＳＡＲＳ臨床定 義外，加上實驗室之確認 (基於下列一種或一種以上的診斷標準) 1、ＳＡＲＳ-ＣｏＶ ＰＣＲ陽性? 2、利用ELISA或IFA的抗體陽轉 （SEROCONVERSION） 3、病毒分離 SARS 排除通報規定 不符合通報定義者 病程三天內改善者 有其他可替代的診斷可完全解釋疾病者 審查委員會依據臨床病程及實驗室資料認為可排除者 SARS警示的定義 　(一個小時內通報，三小時內初步處置完成） 在相同的醫療工作場所有兩個或更多的醫護人員符合嚴重呼吸道症候群的臨床病例定義而且在相同的十日內發病 或者 發生在相同的醫療工作場所有三個或以上的人(醫護人員或/且醫院的其他員工或/且病人或/且訪客) 符合嚴重呼吸道症候群的臨床病例定義而且在相同的十日內發病 一般民眾 經177專線或家庭醫師線上諮詢 1.配戴口罩 2.至醫院急診一般區或門診或附近診所看診 **若為一般感冒,建議民眾暫時先留置家中休養 流行性感冒或一般上呼吸道感染 步驟一:配戴口罩 步驟二:至醫院急診急診隔離區或 醫院規劃之獨立隔離區域或 醫院發燒篩檢中心(站)就診 **發燒f病人請勿搭乘大眾運輸工具 1.發燒原因不明 2.疑肺炎或感染SARS 胸部x光檢查及 實驗室檢查數據 呼吸道症狀 1.給予需要之治療後返家觀察或 2.經醫師建議繼續留院觀察 ※1.醫師依據病人病情,依SARS疑似個案通報及處理 2.將個案移至負壓隔離病房或醫院規劃之獨立(非負壓)隔離區域 3.必要時可將病患轉送至感染症醫療網規劃之感染症醫院 異常 無 負壓隔離病房或醫院規劃之獨立隔 離區域觀察, 有 安排住院或給予適當診 療後返家休養 確認為上呼吸道感染 1.給予適當診療後返家休養 或 2.繼續於醫院留觀 無異常現象 糖尿病或心肺機能不佳者； 居家隔離者 發燒民眾 打電話給177專線 或您的家庭醫師 發燒民眾就醫流程 ※凡符合通報案例，且三小時內未被排除者，實驗室病毒診斷送CDC合約實驗室確認 今冬發燒病人處理原則 病人發燒 177 戴口罩在家休息三天(可服退燒藥） 持續 發燒 退燒 發燒篩檢站 急診發燒監測區(單人房)或距離二公尺 發燒病房(單人房、無空調) 例行實驗室檢驗 胸部X-ray 退燒，X-ray正常 出院 疑SARS 無反應或惡化 流感(+) SARS檢驗 (–) 緩解 肺炎 出院 第二次SARS test (–) 送隔離病房或SARS醫院 退燒，出院，停抗生素 肺炎 抗生素 ◆ ※ ※ ◆ 9月1日,2003第二次版本 發燒篩檢 A 一般住院 B (sars 責任醫院) 通報隔離 C 11 流感(-) (+) (+) 其他上呼吸道病毒 三、我國SARS隔離政策(A級及B級) WHO對可能接觸者之指引與建議 （一） 1.可能接觸到SARS的人，應當留意在後續的10天中是否有發燒及呼吸道症狀，若沒有這些症狀，則不須居家隔離。 2.接觸到SARS的人，若出現發燒或呼吸道症狀，應當立即通知其醫療照護提供者。 3.接觸到SARS且有症狀的人，應當遵照下列的感控預防措施： (1)若發燒或或呼吸道症狀持續，應進行居家隔離，並在家中執行感控措施，將傳染的危險性降至最低，並持續地每天測量體溫二次。 (2)症狀若在第一次出現的72小時內改善或消失，在諮詢當地衛生當局之後，可停止居家隔離及感控預防措施。 (3)若符合或進展至符合SARS疑似病例的定義，則感控預防措施應持續至呼吸道症狀消失或改善且發燒症狀解除後10天。 15 * * * * 1.??ＳＡＲＳ-ＣｏＶ ＰＣＲ陽性 利用下列任一種方法： ? a.至少兩個不同的臨床檢體，比如：咽喉和糞便　　 或者 ???????b.相同部位但在疾病過程中，兩個或兩個以上不同場合、不同時間取得的檢體， 比如：一系列咽喉抽取液 或者 ???????c.從臨床取得的檢體萃取出RNA作兩次不同的檢驗或重複的