(精选)【医学课件课件】氨苄青霉素—阿莫西林区别对比教学课件.pptVIP

氨苄青霉素—阿莫西林 区别对比 首选 替代 在家治疗，非重症 红霉素500mg BID PO 阿莫西林500mg-1.0gTID PO 在医院治疗，非重症 红霉素500mg QID P0或克拉霉素500mg BID PO (由于非临床原因收入或之前在社区未经治疗) 阿莫西林500mg-1.0gTID PO 在医院治疗，非重症 口服：阿莫西林500mg-1.0g TID Po+红霉素500mg ? 对肺炎链球菌活性加强的氟喹诺酮类抗菌药物， QID Po或克拉霉素500mg BID Po 例如左旋氧氟沙星500mg QD Po 静脉：氨苄西林500mg QID iv 或苄青霉素1.2g QID ? 左旋氧氟沙星500mg QD iv iv+红霉素500mg QID iv或克拉霉素500mg BID iv 阿莫西林胶囊是社区获得性肺炎治疗的首选药物 (英国胸科协会 2001) 摘自《现代医师》3月2003年 社区细菌感染，经验治疗首选药物→ AC 推广策略: 针对青壮年或无基础疾病的CAP患者，AC是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的经验治疗一线药物，贝克诺顿阿莫西林采用直填工艺，高溶出、快吸收，治疗费用低，值得首选。 中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐，阿莫西林是青壮年或无基础疾病患者经验治疗一线药物，贝克诺顿阿莫西林采用直填工艺，高溶出、快吸收，治疗费用低，值得首选！ 口腔感染的病原治疗 口腔感染 宜选药物 可选药物 备注 牙周炎，冠周炎 阿莫西林，甲硝唑 乙酰螺旋霉素，交沙霉 素 急性根尖周围炎 阿莫西林，甲硝唑 大环内酯类，克林霉素 干槽症 局部处理 急性牙周脓肿 阿莫西林，甲硝唑 口腔黏膜白色念珠菌感染 制霉菌素局部应用 氟康唑 去除有关易感因素（如用 广谱抗生素），治疗被念 珠菌污染的残根、牙石、 菌斑等 阿莫西林与氨苄西林比较 药物 受胃酸和食物影响 口服吸收率 达峰时间（T1/2） 杀菌作用 阿莫 西林 无影响 90% 1h 杀菌作用强而迅速 穿透细菌细胞壁的能力强 使细菌迅速成为球形体而破裂死亡 氨苄 西林 食物可延迟并降低血药峰浓度 33.3% 2h 杀菌作用弱而缓慢 穿透细菌细胞壁的能力较弱 使细菌形成丝状体 ，需经几代后萎缩死亡 阿莫西林比氨苄西林耐药率更低杀菌作用更强，更适合治疗轻中度感染 对大肠埃希氏菌的耐药对比 阿莫西林 Amoxicillin 氨苄西林 Ampicillin 社区感染耐药率 5.8%* 66.1%* 医院感染耐药率 10.9%* 84.2%* 对肺炎球菌所致下呼吸道感染 阿莫西林 Amoxicillin 氨苄西林 Ampicillin 杀菌作用 + + + + + 对变形杆菌所致的消化道感染 阿莫西林 Amoxicillin 氨苄西林 Ampicillin 杀菌作用 + + + * 数据来源：汪一萍、倪语星等，《中国医院感染学杂志》2005年第15卷第5期 1 2 3 阿莫西林--美国处方量最大的抗菌药物 阿莫西林是美国处方量排名第七位的药物； 一直以来都是处方量最大的抗菌药物； 头孢菌素分类 常用品种 临床作用和特点 第一代 头孢噻吩（先锋菌素1号） 头孢噻啶（先锋2号） 头孢氨苄（先锋4号） 头孢唑啉（先锋5号） 头孢拉定（先锋6号） 头孢羟氨苄 肾毒性较第二、三代大，主要用于耐药金葡萄感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。 第二代 头孢孟多（头孢羟唑） 头孢呋辛脂（西力欣、头孢呋肟） 头孢克洛（头孢氯氨苄） 1、对革阳菌较第一代略差，对革阴菌作用明显增强，部分厌氧菌高效。 2、对肾毒素较第一代小。 3、主要用于敏感菌所致的呼吸道，胆道及泌尿感染等。 第三代 头孢噻肟 头孢曲松（菌必治） 头孢他定（复达欣） 头孢哌酮（先锋必素） 1、对厌氧菌及革兰阴性菌作用较强（包括酮绿假单孢菌），对革阴菌作用不及一、二代。 2、对肾基本无毒性。 3、主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系、肺炎、脑膜炎、败血症及酮绿假单孢菌感染等。 第四代 头孢匹罗 头孢吡肟 1、广谱、高效、对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 2、无肾毒性。 3、主要用于难治感染。 摘自2008年11月22日《华商报》 头孢克洛耐药率低 - 抗菌活性持久稳定 砂川庆介,他,Jap.J.Antibiot,1994,.47(7),853-880 总有效率 病例数 P＞0.05 社区细菌感染，经验治疗首选药物→ CEF 推广策略 针对轻中度感染的CAP患者，CEF是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》推荐的经验治疗一线药物，因为它精选进口原料，采用直填工艺高溶出快吸收，效价比优越，更值得首选。 中国《社区获得性肺炎