(精选)【医学课件课件】 妊娠合并贫血教学课件.pptVIP

妊娠合并贫血Pregnancy Combined With Anemia Taught by Professor Shang Tao 概述 贫血是妊娠期最常见的一种合并症。由于妊娠期血容量增加，且血浆的增加多于红细胞的增加，致使血液稀释。（血容量从孕6-8周开始增加，至32-34周达到高峰。约增加30~45%，平均增加1500ml，其中血浆1000 ml,红细胞约500ml，因此孕妇贫血的诊断标准应相对降低。 一.孕妇贫血的诊断标准 红细胞记数＜3.5×1012/L Hb＜100g; Hct＜0.30 二.贫血的种类 (一)缺铁性贫血 (二)巨幼红细胞贫血(大细胞贫血) 缺铁性贫血 1.妊娠期贫血发生的机理 妊娠期血容量增加需铁650mg, 胎儿胎盘发育需铁350mg 孕期无月经来潮可贮铁200mg ∴孕期需铁650+350-200=800mg 孕期从食物获铁仅1.0~1.5 mg,而妊娠后期每日需铁3~4mg,所以自然饮食不能满足需要,而容易致缺铁性贫血. 2. 贫血对妊娠的影响 母体骨髓和胎儿是铁的主要受体组织。在竞争摄取母体中，胎儿组织占优势。而铁是通过胎盘单向运转，不存在胎儿向母亲逆转运输的可能。所以： 1.胎儿缺铁不会太严重。 2. 母亲严重贫血时(标准:RBC＜1.5×1012 /L, Hb＜50g/L,Hct＜0.13） 将导致： ①IUGR，早产，→围生儿死亡率↑ ②孕妇贫血性心脏病、心衰、机体抵抗力↓,感染发生,致孕产妇发病率与死亡率↑ 3.临床表现及诊断 孕前有慢性失血史,如:月经过多、钩虫病、消化道出血史等，说明孕前铁贮备不足。 临床表现：皮肤黏膜苍白、乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振等。 实验室检查：典型小色素性贫血（外周血） 1.RBC＜3.5× 1012 /L，Hb＜100g/L， Hct＜0.30 , 2.血清铁＜ 7μmol