(精选)【医学课件课件】带教药师的心得体会教学课件.ppt

考核专家组成员 组长，1名，药剂科主任，主任药师 临床医学专家，1名，主任医师／副主任医师 药学专家，1名，主任药师／副主任药师 临床药学专家，1名，主任药师／副主任药师 临床微生物学专家，1名，主任医师／副主任医师 患者基本情况 患者,男,29岁。身高1.75m，体重50kg。BMI:16.33kg/m2 主诉:咳嗽、咳痰伴发热气促3周  现病史 患者于2010.11.1受寒后出现发热及咳嗽、咳痰，夜间较重。Tmax:38.8℃ 患者自行服用抗生素（具体不详）后症状未缓解 11.10出现气喘，活动后加重 至外院就诊，血常规示白细胞升高 现病史 血气分析示氧饱和度及氧分压降低 胸部CT示炎症 诊断为“重症肺炎,Ⅰ型呼衰” 予以头孢曲松、阿奇霉素及左氧氟沙星静滴抗感染治疗;二羟丙茶碱平喘等对症治疗。症状未缓解。 现病史 11.15日外院就诊 胸片示两下肺斑片状模糊影，边缘欠清晰 予头孢噻吩4.5g bid ivgtt抗感染治疗。11.17日加用左氧氟沙星0.5g qd ivgtt 11.21日胸部CT依然示炎症 本次入院前2日出现腹泻，排出黄色水样便，无黑便，无便血。今为进一步诊治收住入院 患者基本情况 既往史:否认手术史、心脏病、高血压、糖尿病史，否认哮喘史。 有吸毒史、同性恋史。 个人史:患者出生于重庆，平日无嗜烟，现为酒吧调酒师。无特殊嗜好。 过敏史:无 体格检查 T:37℃,P:100次/分, R:38次/分, BP:120/80mmHg 神清、精神萎、步入病房，半卧位。体型消瘦，口唇紫绀，皮肤巩膜无黄染 两肺呼吸音粗，双下肺呼吸音减低，未闻及明显干湿啰音。心率100次/分，律齐，未闻及杂音 入院前相关检查 2010.11.10 外院血气分析:PH:7.5↑;PaO2:55.8mmHg↓; PaCO2:28.7mmHg;↓SaO2:92.1%↓ 外院血常规示WBC:11.6×109/L↑、N:66.9% 外院CT示双肺炎症 入院前相关检查 2010.11.15 外院胸片示两下肺斑片状模糊影，边缘欠清晰 2010.11.21 外院胸部CT示双肺炎症 2010.11.23 急诊血气分析示PH:7.49↑、PaO2:48.6mmHg↓、PaCO2:40.65mmHg↓、SaO2:89.6% ↓ 入院诊断 双侧肺部感染（重症肺炎，社区获得性） 急性呼吸衰竭（Ⅰ型） 诊疗经过 第一日(11.23) 主诉:气促、呼吸困难 体格检查:Tmax:36.4℃,体型消瘦。 全身皮肤巩膜无黄染无紫绀，未及瘀点瘀斑。双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。 R:25次/分,BP:116/80mmHg，律齐，无杂音。 诊疗经过 第一日(11.23) 辅助检查： 血常规 WBC:10.84×109/L↑、N%:81.5%↑ 肝肾功能电解质 谷丙转氨酶5IU/L↓、谷草转氨酶38IU/L↑、白蛋白34g/L↓，余正常 服藥方式 服用本藥時，請務必遵照醫師指示。 ?記得固定時間服藥。 ?若發覺當日忘記服藥，請立即服用；若隔天發覺，只需服用當天藥量，請勿服用雙倍的藥量。 ?本藥可以空腹或與食物一起服用。 ?若無醫師的指示，請勿自行停藥。 ?請勿自行判斷而改變服用的劑量或次數。 服用可邁丁錠時的監測 ?當正在服用可邁丁時，醫師會想要知道藥物之作用情形， 可能需要定期作抽血檢查。 ?醫師會參考抽血的結果，調整所需的可邁丁的劑量，以確保藥效並預防副作用的產生。 ?體內可邁丁若太少，會增加血栓的危險；若你突然覺得暈眩、視覺改變、說話困難、呼吸困難時，請立即掛急診看醫師。 ?體內的可邁丁過多，可能會出現出血的情形，如血尿、黑便或血便、容易瘀傷、流鼻血或牙齦出血、咳血、吐血或嚴重的頭痛，此時也請立即掛急診看醫師。 開始服藥前醫師需要先知道您的哪些情況？ 請主動告知醫師您的其他病史。 ? 對可邁丁有任何過敏或身體某部位出血 ? 最近是否有計劃動手術或看牙醫 ? 懷孕、希望懷孕或最近曾生產 ? 經血過多、月經週期過長 ? 胃潰瘍或腸道疾病 ? 甲狀腺機能異常 ? 連續發燒數日 ? 肝腎功能異常 ? 糖尿病 你的醫師知道你現在服用的所有藥物嗎？ ? 開始服用可邁丁時，應先告之你的醫師和藥師你 所服用的所有藥品包括藥局買的藥和醫師開的藥。 你有和醫師討論過在飲食上的任何變化嗎？ ? 若改變了飲食習慣，要告訴醫師。攝食太少或過 多富含維生素K的食物，如肝臟和深綠色蔬菜都會影響可邁丁的作用。一個平穩固定的飲食含適量的維生素K是較佳的選擇。 你曾坦率地和醫師討論過你喝酒及抽煙的習慣嗎？ ? 酒精會影響可邁丁的作用且使產生副作用的機會增加。香煙也可能會影響可邁丁。給醫師正確有關於你