(精选)【医学课件课件】胆管空肠侧侧吻合空肠袢皮下埋置术教学课件.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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(精选)【医学课件课件】胆管空肠侧侧吻合空肠袢皮下埋置术教学课件.ppt

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* * 胆管空肠侧侧吻合空肠袢皮下埋置术北京医院肝胆外科陈剑 1996 胆道探查取石胆囊切除后，常规胆道探查取石尽量取净结石确认无明确胆管狭窄纵行切开肝外胆管，上达左右肝管分叉处，下至十二指肠上缘，长约4～5cm 15cm 距Treitz lig 15cm切断上段空肠 60cm 游离空肠约60cm，保证血运结肠前或后提吊远侧空场至第一肝门，以备吻合封闭远侧空肠断端胆总管空肠侧侧吻合吻合口要足够大，要求＞3cm 缝合要确实、可靠，不依赖双层缝合可先缝合完一侧（右侧），后打结本例病人手术前B超，CT提示肝内胆管多发结石，弥漫于左右肝，反复发作胆管炎，肝功能可手术日期：1996年随访：1998年（强烈要求其复查），无胆管结石再发，之后便失去联系本次入院：胆管结石再发，左肝萎缩纤维化，肝肾功能衰竭 2008.6.10:经皮下空肠袢胆道镜取石 2008.6CT肝内胆管扩张，左肝内胆管结石可见左、右肝管汇合处胆管结石结石 *