(精选)【医学课件课件】第十一节 黄疸(juandice)教学课件.pptVIP

* 山东万杰医学高等专科学校—诊断学精品课程 第十一节 黄疸（juandice) 血清中胆红素升高 皮肤、粘膜、巩膜及其他组织和体液 发生黄染的症状和体征。 隐性黄疸： 17.1～34.2μmol/L 显性黄疸： ≥34．2μmol/L 概念 胆红素正常值： 总胆红素（TB) 1.7-17.1μmol/L （0.1-1.0mg/dl） 结合胆红素(CB) 0-3.42μmol/L （0-0.2mg/dl） 非结合胆红素(UCB) 1.7-13.68μmol/L （0.1-0.8mg/dl） 分类 1.按病因、病机： 2.按胆红素性质： 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 （胆汁淤积性黄疸） 先天性非溶血性黄疸 非结合胆红素升高为主 结合胆红素升高为主 胆红素正常代谢过程 葡萄糖醛酸胆红素 胆红素 即:游离胆红素 别名：非结合胆红素 间接胆红素 血胆红素 特点：脂溶性高 不能在血液中游离存在 尿中不会出现 即：结合胆红素 别名：直接胆红素 肝胆红素 特点：水溶性高 可在循环中存在 尿中可出现 病因、病机与临床表现 1.溶血性黄疸 2.肝细胞性黄疸 3.胆汁淤积性黄疸 4.先天性非溶血性黄疸 （3）实验室检查： ①胆红素：TB UCB ②尿胆原 尿胆红素 ③特点检查：急性溶血: ④血液检查: 贫血 网织红细胞 红系增生旺盛 尿隐血试验 2.肝细胞性黄疸 (1)病因和发病机制： 各种使肝细胞广泛损害的疾病 如：病毒性肝炎 肝硬化 中毒性肝炎 肝癌 钩端螺旋体病 败血症等 (2)临床表现： ①黄疸：浅黄至深黄色 ②原发疾病表现： 急性病毒性肝炎： 肝硬化： （3）实验室检查： ①胆红素：TB CB UCB ②尿胆原 尿胆红素 ③血液检查： 不定 肝功能损害 3.胆汁淤积性黄疸 (1)病因和发病机制：胆管阻塞、胆汁排泄障碍 肝内性： 肝外性：