(精选)【医学课件课件】护理基本技能-机械通气教学课件.pptVIP

案例导入 患者,男性,58岁,退休工人,慢性咳嗽,咳痰7年,活动后气短,心悸2年,发热3天,咳黄色脓痰,但不易咳出 查体:体温37.3℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压150/100mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸费力，咳嗽无力，双侧下肢水肿，尿少，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，听诊两肺呼吸音减低，两肺大量湿性罗音，来医院就诊。无特殊病史。 1.该患者可能发生了什么问题?其依据是什么? 2.该病人除了抗感染治疗外，最主要的治疗措施为?  目的 1．补充水和电解质，维持酸碱平衡。 2．补充营养，供给热量，促进组织修复， 获得正氮平衡。 3．输入药物，控制感染，治疗疾病。 4．增加血容量，维持血压，改善微循环。 用物准备 1.备好清洁、功能完好的呼吸机及供氧设备。 2.吸痰器 3.雾化吸入器 4.气管切开模型 适应症 1.治疗呼吸衰竭和呼吸暂停。 2.预防呼吸衰竭的发生或加重。 禁忌症 一旦病人出现呼吸衰竭，均应行机械通气。正压通气的相对禁忌症有：未经引流的张力性气胸、纵隔气胸、大咯血、急性心肌梗死、低血容量怀休克未补足血容量前、重症肺大疱等。 操作流程 准备用物核对、解释→选择合适的通气方式→病情监测→湿化护理→停机护理→记录→观察→拔针→整理 操作步骤 1.根据病人病情选择合适的呼吸机与病人的连接方式，如面罩、气管插管、气管切开。 2.选择合适的机械通气方式。 3备好清洁、功能完好的呼吸机及供氧设备。 4.与神志清醒的病人作必要的解释、沟通，使其了解行呼吸机治疗可以帮助他渡过难关、避免危险，使之逐渐适应人工气道和机械通气引起的不适，并能主动配合治疗。 5.病情监测（.呼吸、心率、血压、意识状态、体温.、皮肤、粘膜及周围循环状况、出入量、腹部胀气及肠鸣音） * *