(精选)【医学课件课件】急性催眠、镇静类药物中毒教学课件.pptVIP

急性催眠、镇静类药物中毒 西安交通大学第一医院急救中心 杨继维 中毒机理 催眠镇静类药物大致分为巴比妥类和非巴比妥类。其中毒机理是对中枢神经系统有不同程度的抑制作用，大剂量可抑制呼吸、循环中枢，导致呼吸循环中枢衰竭。 中毒表现 急性大剂量中毒主要表现是意识障碍和呼吸抑制、低血压、低体温。根据中毒表现分为3类： 1）轻度中毒：病人呈嗜睡，有定向力和判断力障碍、步态不稳、言语不清、感觉迟钝、眼球震颤。深浅反射无明显异常，体温、呼吸、血压、心率都正常。给予一般治疗后，预后良好。 中毒表现 中度中毒：病人处于浅昏迷状态，经刺激方可唤醒，醒后不能回答，很快入睡，角膜反射、腱反射迟钝，呼吸浅慢，生命体征正常。 中毒表现 重度中毒： 病人处于深昏迷状态，全身肌肉松弛，各种反射消失，呼吸浅慢不规则，脉搏细速、血压下降或休克，尿少或尿闭。常因呼吸中枢麻痹、休克或长期昏迷并发肺部感染而死亡。 抢救和治疗规程 1、治疗原则： 1）迅速排除毒物； 2）催醒以缩短昏迷时间； 3）维持呼吸循环中枢功能； 4）处理并发症； 5）密切监测与护理。 抢救和治疗规程 2、治疗措施： 1）迅速排除毒物： 洗胃、导泻 输液 利尿药 碱化尿液 血透或血灌 抢救和治疗规程 2）催醒剂应用： 美解眠、氯酯醒、纳洛酮、醒脑静等药物可缩短昏迷时间。 谢 谢！ 西安交通大学第一医院急救中心杨继维 亚硝酸盐中毒 概 述 亚硝酸盐是微黄色结晶，味咸颇似食盐，常因误认为食盐而致中毒。 中毒机理 亚硝酸盐为氧化剂，吸收进入血液后使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，抑制血红蛋白的携氧运氧的功能，全身组织器官严重缺氧发生中毒表现。 临床表现 1、胃肠道症状：恶心呕吐、腹痛腹泻等； 2、紫绀：全身皮肤粘膜紫绀； 3、心率增快、血压下降、头晕或晕厥； 4、反应迟钝、嗜睡或昏迷； 5、高铁血红蛋白或毒物定性阳性。 抢救和治疗规程 1、一般方法：催吐、洗胃、导泻。 2、特效方法：1％美兰/kg以20％葡萄糖稀释后于10～20分钟内由静脉缓慢注入。注射后1～2小时无缓解者可重复用药1次。如紫绀仍明显者可输入新鲜血液300～500ml或换血治疗。 对症处理：吸氧、补液、抗惊厥及纠正心衰和低血压等，有感染者应用抗生素。 杀鼠剂中毒 西安交通大学第一医院急救中心 杨继维 杀鼠剂分类 杀鼠剂是控制鼠害的一种毒剂，对人、畜、禽均有毒性，按杀鼠剂作用机制分为五类： 1、抑制体内代谢环境的鼠药：氟乙酰胺、抗鼠灵、鼠立死等 2、作用中枢神经介质的鼠药：毒鼠强等 3、抗凝血作用的鼠药：敌鼠钠盐等 4、酶抑制作用的鼠药：灭鼠安、毒鼠磷等 5、其他类杀鼠药：磷化锌、安妥等 各类杀鼠药的中毒表现及治疗 一、抑制体内代谢环节： 1、有机氟类杀鼠药： 1）表现：氟乙酰胺、氟乙酸钠、甘氟、氟乙酰苯胺、一闻灵等。该类杀鼠药进入体内在酰胺酶的作用后脱氨形成氟乙酸，进而干扰三羧循环代谢，引起中枢神经、心血管系统的损害。主要表现为：头痛、头晕、肢体麻木、烦躁不安、恶心呕吐、上腹部不适、神志恍惚、肌肉震颤。严重病人出现全身阵发性、强直性抽搐、呼吸衰竭、休克、血压下降、心衰、昏迷等。 各类杀鼠药的中毒表现及治疗 2）治疗： （1）脱离中毒现场、更换污染衣服、用清水清洗全身各部； （2）洗胃导泻或灌肠； （3）特效解毒剂： 乙酰胺（又称解氟灵），可干扰氟乙酸的形成，乙酰胺用量0.1～0.3g/kg·日，首次半量，余量分2次，间隔4小时肌注，一般3-4次。严重病例可用10g，抽搐终止停药，如再抽搐，可重复用药。 各类杀鼠药的中毒表现及治疗 （4）对症治疗：保持气道通畅、供给能量，频繁抽搐者可用安定或苯巴比妥类药物。有呼衰、心衰时给予相应的处理。 各类杀鼠药的中毒表现及治疗 2、抗鼠灵 1）表现：抗鼠灵在体内抑制烟酰胺代谢，中毒后主要表现为恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍，常死于呼吸循环衰竭。 2）治疗：其特效解毒剂是烟酰胺，用200～400mg加入5～10％葡萄糖液中静滴，每日1～2次。 各类杀鼠药的中毒表现及治疗 3、鼠立死 1）表现：鼠立死在体内为维生素B6的拮抗剂，干扰氨基酸的氨基转换和脱羟反应，引起机体急性代谢障碍，表现为强直性、阵发性抽搐。 2）维生素B6、烟酰胺对鼠立死有特效解毒作用。 各类杀鼠药的中毒表现及治疗 二、作用中枢神经介质： 毒鼠强： 1、表现：毒鼠强为一种中枢神经兴奋