(精选)【医学课件课件】急性上呼吸道感染教学课件.pptVIP

????急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI);一、普通感冒(common cold) ;重点难点;英文关键词;病 原 学;临 床 表 现;诊 断;治 疗;急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis);重点难点;英文关键词; 病原体：能发生于上呼吸道感染的病毒和细菌都引起喉炎。 临床表现：起病急，症状重，除发热外，主要为声嘶、犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，及缺氧表现：紫绀、烦躁不安，面色苍白，心率快，夜晚症状重。如发生喉梗阻，抢救不及时，可窒息死亡。 ;临床将喉梗阻分四度 一度：活动时出现吸气性喉鸣、呼吸困难。 二度：安静时出现喉鸣、吸气性呼吸困难， 肺部可闻管状呼吸音，心率增快。 ;三度：除二度梗阻症状外，出现缺氧表现。 四度：出现昏睡状态，由于无力呼吸，反出现暂时性安静，但面色苍灰，无呼吸音，仅气管传导音，心音低钝、弱，心率慢或快，不规则。;诊断：声嘶、犬吠样咳嗽、喉鸣、吸气性呼吸困难。 治疗：足量广谱抗菌素静脉使用，控制感染；激素：抗炎、抗毒、控制变态反应。强的松1mg/kg q4~6h。重症静脉甲基强的松龙；严重者气管切开。 ;急性支气管炎 (acute bronchitis);重点难点;英文关键词;;治 疗;各种罗音;肺 炎 (pneumonia);内 容;重点难点;英文关键词; 一、?肺炎的分类 ;（1）病理分类 按病理累及的部位分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。;大叶性肺炎;支气管肺炎 ;间质性肺炎;（2）病原分类： 实际应用中若病原确诊，可按 确诊的病原分类命名，不能肯定病 原时则按病理形态分类。（细菌 性、病毒性、支原体和真菌性等）;（3）病程分类 急性 病程〈1个月 迁延 性病程1~3月 慢性 病程〉3个月;（4）病情分类 轻 症 重 症 ;（5）临床表现典型与否 典型性肺炎 非典型性肺炎;（6）发生肺炎的地区 社区获得性肺炎 （CAP） 院内获得性肺炎 （HAP） ;二、支气管肺炎(bronchopneumonia) 小儿时期各型肺炎中以支气管肺炎常见。80%发生于1岁以内小儿，特别在营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿更易合并肺炎，且病情重，病死率高。 ;????（一） 病因 病原体主要是由上呼吸道感染、支气管炎向下蔓延侵入和传播的；其次是血行播散即全身感染的一部分。病原体：病毒、细菌。;???; 上呼吸道炎症蔓延支气管、肺泡 →充血水肿→ 管腔狭窄、肺泡壁增厚，腔内充满炎性渗出物→通气功能及换气功能障碍→缺氧、二氧化碳潴留→一系列全身症状：;;（1）低氧血症;（2）?酸碱平衡失调;（3）心血管系统;急性心力衰竭临床表现;（4）神经系统;（5） 消化系统;（6）DIC ;（三）辅助检查 （1）病原学检查 （2）血液气体分析 （3）X线检查;（四） 诊断和鉴别诊断 根据临床有发热、咳嗽、气促，两肺听诊有中、细水泡音，可作出诊断。 ;（五）并发症 由于病原菌直接蔓延或通过播散，可引起其他器官的化脓性病变。主要有四大并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡、心包炎。也可见败血症。 ;;;（六 ） 治疗 （1） 护理 （2）?抗生素治疗 （3）对症治疗 ;（七）?几种病原体所致儿童肺炎 ;1、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia) 其特点为起病急骤，重症，集体儿童机构可发生腺病毒流行。6个月~2岁最易发病。??体温高至39~40℃，呈稽留热或不规则高热，轻症7~10d退热，重者持续2~3周。 腺病毒肺炎病变广泛，表现为灶性或融合性、坏死性肺浸润和支气管炎，肺部体征常在起病后4~7d才出现。少数重症病例可有胸膜炎和胸腔积液。X线检查在发病3~5d后出现改变。;2、 金黄色葡萄球菌肺炎 (staphylococcal aureus pneumonia) 金黄色葡萄球菌，具有很强的毒力，肺炎以广泛的出血坏死及多个脓肿形成为其特点，易形成肺大泡(肺气囊肿)、脓胸、脓气胸或气胸。发病急骤，呈弛张型或稽留型高热，病情进展快，有明显的中毒症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高。胸片见一侧或