(精选)【医学课件课件】甲亢-妊娠教学课件.pptVIP

中国妇产科资料网 更多 医学精品课件 下载/rayshiu 甲亢-妊娠 王兴惠，29 岁，G2P0，EDC:05-5-26 因“停经35+4W , 甲亢, 子痫前期,GDM,药物性肝损,上感”于05-4-25入院. 1.月经规律EDC准. 2.GDM饮食控制好. 3.96年甲亢,外院他巴唑治疗后好转,04-10复查甲功正常. 4.05-1-13孕19周我院首次产检: BP146/83mmHg,P 110bpm 甲功II:T38.0ng/dl(84-201), FT320pmol/L(4-7), T430ug/dl(5-14), FT4 8.43mg/dl TSH 0.006uIu/ml , TuP 1.25 ALT:33U/L 尿Pro:0.25g/L 处理:PTU: 100mg Q8h p.o. 病例一 05-3-11 孕29周 怕热,心慌,多汗症状明显好转. ALT:744U/L 甲功II:T3 4.47, T4:22.29 , FT3 4.56, FT4 1.71mg/dl, TSH 0.007uIu/ml 甲功III:TGAb 140.2u/ml(0-60) TPOAb 1652.7u/ml(0-60) 处理:停PTU +肝泰乐 0.1 Tid P.O. 05-3-22 ALT:56U/L ,尿蛋白(-) 孕32周因有症状服用PTU,再次出现ALT升高,停药.并出现血压高160/100 mmHg,尿蛋白(+-++)，曾用gSO4解痉并口服降压药 05-4-25 受凉后咳嗽,咳痰 上感 BP160/92mmHg,P108bpm,ALT:24U/L 收住院，入院后抗炎、止咳、降压、利尿处理，改PTU为他巴唑 病例一 再次出现尿蛋白1g/l,MgSO4解痉治疗，血压控制不理想，仍为170/100mmHg. UCG:左房增大，中度肺动脉高压（61）EF 55% 二尖瓣中度相对性关闭不全，下腔Ｖ轻度增宽 05-4-29 行CS 娩一活男婴:1 -’9 分(肤色减1) 5 -’10 分 重2650G 羊水少（130ml II度） 手术顺利，腹部压砂袋，回房血压为143/88mmHg,术后2h出现喘憋，咳嗽，不能平卧,咯粉红色稀痰,双中下肺湿罗音及痰鸣音,HR 140bpm 律齐,BP:200/120mmHg 考虑急性左心衰可能,内科会诊后:硝普钠 iv 利尿 吸氧 MgSO4 解痉 拉贝洛尔+洛汀新降压 第2天症状明显好转. 病例一 病例二 钟爱英 28岁 2/0 EDC 05-8-11 因”孕31周,血压升高10余周”05-6-9入院 16年前甲亢史,孕4月查甲功异常,PTU治疗45天甲功正常停药 孕17周产检发现血压高160/80mmHg 孕30周血压180/100mmHg P 126 bpm双眼突 甲功异常 诊断为甲亢合并妊娠 PTU100mg+心得安10mg tid治疗并转我院 入院后解痉,降压(MgSO4,拉贝洛尔,拜新同,心痛定)治疗,地米,PTU 100mg tid 治疗 T:36.2-38.2度 P:78-120bpm BP:150-170/70-90mmHg B-R:wbc:6.13-6.45-10.42-10.67-7.8 N%:82.5-84.6-85.5-87.6-84.1 甲功:6-9 :TT3:6.47 6-14 :TT3:3.11 (0.66~1.29n g/ ml) TT4:30 TT4:25.89 (4.3~12.50μg/dl) FT3:13.36 FT3:5.66 (1.8~4.0pg/mL)