(精选)【医学课件课件】坚持自然分娩面对的挑战教学课件.pptVIP

* * 坚持自然分娩面对的挑战 首都医科大学北京妇产医院产科 王琪 分娩环境的变迁 家中分娩 住院分娩 水中分娩 陪伴分娩 家庭化分娩 解放前孕产妇死亡率为1500/10万 解放后—家中 —接生婆—孕产妇死亡率高达320/10万 。 1985年全国总住院分娩率仅43.7%。 1990年全国总住院分娩率50.6%。1991年孕产妇死亡率达88.9/10万 。 2000年全国总住院分娩率72.9%，城市84.9%，农村65.2%。全国孕产妇死亡率降到43.2/10万。 WHO正常分娩监护使用守则中指出，社区医院剖宫产率≤10%，接收高危孕妇的医院剖宫产率≤15%，剖宫产史后阴道分娩率≥60%，争取≥75%。 1980年~1984年，我国剖腹产率平均为19.5%；到2004年时已快速上升至47.92%。北京妇幼保健院的最新统计则显示，2006年全市产妇的剖腹产比例高达47.92%，其中，1/3的剖腹产产妇完全可以自然分娩。 当今剖宫产率在发达国家15%~25%，孕产妇死亡率1：10000。 剖宫产率在全球均上升，在我国更为突出。 2000年，上海市报道20年剖宫产孕产妇死亡率为24.05/10万。 2000年，美国妇产科协会评价剖宫产孕产妇死亡率为6/10万，比阴道分娩高3~7倍。 剖宫产率的上升能否降低围生儿死亡率和发病率？有资料显示剖宫产率的上升到一定水平再盲目扩大剖宫产率，是不会降低围生儿死亡率和发病率。另有资料显示剖宫产组围生儿死亡率和发病率均明显高于阴道分娩组。 大家共识的剖宫产的益处 使母子迅速脱离危险境地的措施 有资料显示剖宫产妇女尿失禁的机会最少。产钳助产产妇女尿失禁的机会最少。 没有分娩时的产痛。减少与阴道分娩的相关的恐惧和焦虑，减少阴道分娩时的意外发生的死产。 家属和医务人员不再长时间的需要陪伴。 *