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漫談視力保健 瑞安眼科診所 黃恬儀 醫師 眼球構造 照相機― 鏡頭:角膜 + 水晶體; 瞳孔: 光圈; 底片:視網膜 角膜 視網膜 水晶體 視神經 虹彩 瞳孔 黃斑部 結膜 玻璃體 睫狀肌 正常眼睛 光線對焦在視網膜上 正常眼軸及角膜弧度 常見的屈光疾病 (屈光不正) 近視:高盛行率! 遠視 散光 (亂視) 老花眼:隨年齡增加 資料來源:國家衛生局 世界第一 台灣高中三年生近視率為85% 日本高中三年生的視力不良比率為57% 新加坡華人高中畢業生近視率為78% 美國一般人口近視率約為三分之一 何謂近視 光線聚焦在視網膜前面，無法聚焦在視網膜上 眼軸太長或聚焦太強 近的看得清處，遠的看不清楚 近視的原因 先天的遺傳: 30-40% -- 華人較容易近視 -- 高度近視的父母 後天的環境: 60-70% 「過度」近距離作業的時間增加: 讀書,樂譜,珠算,電腦,電動,電視 …… 時間太久、姿勢不良、照明偏差 視力檢查方法 電腦驗光(一般及散瞳) 插片驗光 眼鏡驗度 裂隙燈顯微鏡及眼底鏡 眼科醫師與眼鏡行最大的不同: 散瞳檢查，裂隙燈顯微鏡及眼底鏡檢查 ←電腦驗光↓插片驗光 C形視標 E形視標 散光軸度 紅綠平衡 眼鏡驗度儀/眼底鏡/裂隙燈顯微鏡 近視治療 1.藥物治療:長，中，短效散瞳劑 2.屈光眼鏡: 一般及變焦鏡片(兒童控制 近視鏡片) 3.OK角膜塑型片(夜戴型硬式鏡片) 4.眼睛營養素: +/- 5.調節力訓練: ? 藥物治療 長效散瞳劑: 阿托品(Atropine) 0.05 ~ 0.5%，每晚睡前點 作用:放鬆睫狀肌，避免眼軸持續拉長 可控制或減緩近視度數的增加 “點藥水度數都沒減少啊?!” 療效:台灣經驗 未治療: 幼稚園 增加150度/每年 小學 增加125度/每年 國中 增加100度/每年 高中 增加 50度/每年 藥物治療:平均增加 25-50度/每年 高峰期: 升小一,小六,國一 藥水要點多久呢? 青春期結束! 點阿托品可能會出現的不適: 刺激感: 剛點下藥水時的數分鐘 畏光:約一至二週可適應,若光線太強可戴有帽緣的帽子，或咖啡色或灰色的太陽眼鏡 看近物模糊:讀書寫字應保持正確姿勢 眼壓上升:只發生在極少數人,應定期測量眼壓 太陽眼鏡的選購: 咖啡色或灰色的太陽眼鏡 UV 400 屈光矯正近視 改變折射路徑，使光束向後移 光束聚焦在視網膜上 近視眼鏡:凹透鏡鏡片 兒童控制近視鏡片 變焦鏡片 看近的度數較看遠的度數少150~200度 減輕眼球肌肉(睫狀肌)在看近距離時的收縮及耗力 減緩近視度數的增加 近視治療 Q: 何時需要戴眼鏡呢? A:常瞇瞇眼,上課看不清楚… 裸視低於0.5，或度數超過175度 合併較高的散光 Q:配了眼鏡還要點散瞳劑嗎? A:要，兩者並不衝突。點散瞳劑是為了控制度數不要增加太快；但若上課看不清楚，就應配戴眼鏡。 OK角膜塑型片 夜戴型硬式鏡片:適用於5百度以下，低散光兒童 每晚睡覺時配戴，6~12小時 藉由暫時性改變角膜的弧度(壓平角膜)，以矯正度數，並抑制度數加深 停戴1~2週後即恢復原狀原度數 需做詳細評估 良好的衛生習慣極為重要 近視治療:原則 200度以內:藥物治療至16歲 200-500度:藥物治療及配眼鏡矯正或OK角膜塑型片 500度以上:藥物治療及兒童控制近視鏡片 點阿托品配合兒童控制近視鏡片，效果最好 藥物治療視個人適應程度及控制療效調整濃度,長、短效劑型及使用期間 視力殺手:高度近視 近視600度以上 高度近視 原因：眼球前後徑持續增長 物理變化：視網膜厚度變薄 併發症：高度近視黃斑部病變，周邊視網膜變 性，視網膜裂孔，視網膜出血，視 網膜剝離，白內障，青光眼…… 高度近視造成的失明已佔失明總數的第二位 應3-6個月定期至眼科檢查，尤其眼底視網膜 隨時自我監測 ↙視網膜剝離 ↓黃斑部病變 ↑中心影像扭曲 ↓中心視野缺損