(精选)【医学课件课件】慢性肺源性心脏病教学课件.pptVIP

* 第四节 慢性肺源性心脏病 chronic cor pulmonale 因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压而引起的右心室肥大、扩张为特征的心脏病称为肺心病。 特点：北方地区常见，寒冷季节发病 40岁以上随年龄逐渐增多。 病因和发病机制 1、肺疾病 最常见的原因是慢性阻塞性肺疾病。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿为主要（80%-90%），其次是支气管哮喘、支扩等 发病机制：肺毛细血管床减少 小血管纤维化、闭塞 发病机制 肺毛细血管床减少 小血管纤维化、闭塞 肺循环阻力增加 阻塞性通气障碍 肺气血屏障破坏 缺氧 肺小动脉痉挛 肺血管构型改建 肺动脉高压 右心肥大、扩张 肺动脉高压引起肺小动脉壁闭塞 例如慢性阻塞性气肿 一方面因肺血管床破坏而减少→肺动脉血流受阻→肺动脉高压。另一方面因肺通气障碍、换气不足→肺血不能充分氧合→低氧血症→反射性肺小动脉痉挛， 加大肺循环阻力→肺动脉高压。 肺气肿、尘肺、肺纤维化、胸膜纤维化、肺癌、 支扩、哮喘、肺囊肿、慢支、动脉瘤、血栓、栓 塞、肺动脉硬化、动脉周围炎、慢性肺炎等，均可引起肺源性心脏病 病因和发病机制 2、胸廓运动障碍性疾病 少见 3、肺血管疾病 少见 病理变化 １、肺部病变 除原有肺疾病病变外，肺小动脉硬化是主要病变。 主要表现：无肌型细动脉肌化 肌型小动脉中膜增生、肥厚 肺小动脉炎和纤维增生 血栓形成、机化 肺泡间隔毛细血管数减少 *