(精选)【医学课件课件】泌尿系统疾病的护理教学课件.pptVIP

尿路刺激征 排尿不尽 下腹坠痛 炎症或机械刺激引起 尿频 尿急 尿痛 高血压(肾性高血压） 病因 肾血管性和肾实质性 发生 机制 容量依赖型和肾素依 赖型 尿异常 少尿 无尿 多尿 夜尿 增多 肾小球性 肾小管性 混合性 溢出性 组织性 功能性 镜下血尿 肉眼血尿 肾小球源性 非肾小球源性 白细胞尿 脓尿 菌尿 管型尿 尿异常 蛋白尿 血尿 肾区痛 肾盂、输尿管 内张力增高 肾盂、输尿管 包膜受前拉 肾区胀痛、隐痛、压痛、叩击痛 肾脏或附近组织炎症 肾肿瘤 根据以上常见的临床表现和体征我们可以提出哪些护理诊断？ 主要护理诊断 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 排尿障碍 排尿异常 疼痛 病例分析 病人 高XX，男性，16岁 主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮肿5天而入院。患者于2周 前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力。入院前5天，病人出现眼睑浮肿伴双下肢明显浮肿，未予重视. 近1天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿 量较平时减少，大约1000ml/d 门诊检查：尿常规：尿蛋白+++，红细 胞满视野，潜血+++，尿沉渣变形红细胞 60%，为进一步诊断，收入院。 患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg. 病例分析 病例分析 实验室检查： 血 常 规：WBC:12.7*10/L,HB12g/L 尿 常 规：RBC满视野，尿蛋白+++； 肾 功 能：BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L, B 超：右肾大小约13.0*4.8*5.8cm ， 左肾大小约12.6*6.4*5.7cm， 双肾位置正常。 提 示：双肾外形增大，实质部厚，回 升减低。 心电图检查：正常 胸 片：正常 病例分析 1.病人的临床诊断？ 2.如何评估病人？ 3.可以为病人提出哪些护理诊断？ 4.护理措施有哪些？ * 泌尿系统疾病的护理 哈医大二院护理学院 内科护理学教研室 李策 本章主要内容 泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理 急慢性肾小球肾炎 1 3 2 本节主要内容 泌尿系统概述 泌尿系统常见症状体征及护理 急性肾小球肾炎 第一节 概述 泌尿系统的组成 肾脏和输尿管 称为上尿路 膀胱和尿道 称为下尿路 生成尿液 排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡 维持机体内环境稳定 内分泌作用 肾脏的 主要功能 肾脏的位置 肾脏为实质性器官、左右各一 肾脏位于后腹膜 右肾略低于左肾 其上方为肾上腺 肾脏外由脂肪囊包绕 肾 脏 的 解 剖 肾脏的内部结构 肾皮质 肾髓质 肾锥体 肾乳头 肾盂 肾小球 肾小球囊 肾单位的组成 肾小体 肾小管、集合管 (Bowman`s capsule) 肾单位 (Nephron) 是肾脏的基本功能单位 每个肾脏大约有100万个肾单位组成 病史 患病及治疗经过 1.病程长、病因各异、起病方式 可缓可急； 2. 既往治疗经过、效果、是否遵从治疗； 3.目前主要不适、及病情变化； 心理社会资料 生活史 身体评估 一般评估 皮肤粘膜 胸部检查 腹部检查 实验室检查 尿液检查 1.一般性状：尿量、性状、气味、酸碱度及比重 2.化学检查：蛋白质、葡萄糖等 3.尿沉渣：细胞、管型、结晶体等 4.尿沉渣定量检查和尿细菌定量检查 实验室检查 尿常规检查 如何收集尿标本？ 1.清晨首次尿 2.随机尿 3.24h尿 4.清洁中段尿 5.其他：如3h尿，12h尿 尿常规检查 为什么最好是清晨第一次尿？ 晨尿在膀胱保留时间长 各种成分浓缩，利于检出有形成分 不受饮食和药物的干扰 尿常规检查 尿标本留取注意事项？ 立即送检，夏天1h,冬天2h,若不能 立即送检需冷藏保存 收集尿标本的容器应清洁干燥 女性避开月经期 尿细菌培养 尿细菌培养的注意事项？ 1.清晨第一次尿 2.新鲜的中段尿 3.应用抗菌之前或停药五天后 4.无菌操作、充分清洗外阴、尿道口等 5.1小时内及时送检 6.女病人注意勿混入白带 实验室检查 肾功能试验：肾小球滤过功能—Ccr(内生肌