(精选)【医学课件课件】甲状腺与颈部疾病教学课件.pptVIP

普通外科 牡丹江医学院红旗医院普外科 第二十四章 颈部疾病 Cervical diseases 第一节 甲状腺疾病Thyroid diseases 第二节 原发性甲状旁腺功能亢进 第三节 颈淋巴结结核 第四节 颈部肿块鉴别 重点 熟悉 了解 了解 第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺解剖与生理 二、单纯性甲状腺肿 三、甲状腺功能亢进 四、甲状腺炎症性疾病 五、甲状腺腺瘤 六、甲状腺癌 第一节 甲状腺疾病 一、甲状腺解剖与生理 (一) 解剖 ?两叶、峡部 ?内、外层被膜 ?30克 ?查体 ?随吞咽上、下移动 ?喉上、喉返神经 甲状腺为何随吞咽上、下移动? 答: 原因有二: 甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨, 甲状腺借悬韧带悬吊于环状软骨. 后面 喉上神经 喉返神经 甲状旁腺 N-A 一、甲状腺解剖与生理 (二) 生理 1.甲状腺主要功能 产生足够的甲状腺激素(10%T3,90%T4), “没有充足的碘，甲状腺素无法生成” 分泌受下丘脑,垂体调节 2.甲状腺激素的主要作用 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生; 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解; 3 促进人体的生长发育及组织分化(呆小病). T3 作用于垂体细胞，可使生长激素分泌增 加，还使已释放的生长激素发挥最大的生理. 二、单纯性甲状腺肿 (五) 治疗 *生理性- 食物. 20岁以下-小量甲状腺素 *手术指征： (1) 出现压迫症状 (2) 胸骨后甲状腺肿 (3) 巨大的甲状腺肿影响生活和劳动 (4) 伴有甲状腺功能亢进 (5) 有恶变可能 结节性甲状腺肿 第二十五章 颈部疾病 第一节 甲状腺疾病 三 甲状腺功能亢进 Hyperthyroidism (一)病因,分类:三种 1.原发性甲状腺机能亢进(Graves病):LATS,TSI,青年,突眼 2.继发性甲状腺机能亢进:中年以上,易心肌损害 3.高功能性腺瘤 (二)诊断: 症状, 体征, 辅检 (三)治疗:三种 1.药物 2.同位素放射碘 3.手术 适应证，禁忌证，术前准备，手术方法及注意事项， 术中和术后并发症 甲亢主要六大方面症状: (1) 局部症状 (2) 循环系统症状 (3) 代谢异常 (4) 神经精神症状 (5) 内分泌系统异常 (6) 眼部症状 甲亢的三种特殊检查方法: １．基础代谢率: 盖氏公式BMR=(脉率+脉压)-111=±10% 20%~30%轻,30%~60%中,60%重 ２．吸碘率: 2小时25%, 24小时50%,高峰前移 ３．血清T3,T4: T3高4倍,敏感性高 甲状腺功能亢进手术适应证有哪些? （1）继发性甲状腺机能亢进 （2）高功能腺瘤 （3）中度以上的原发甲亢 （4）甲状腺肿大明显或伴有压迫症状 （5）药物或放射碘治疗后复发,不能坚持长 期服药 （6）妊娠早,中期 甲状腺功能亢进手术禁忌证有哪些?  (1) 病情较轻,甲状腺肿大不明显  (2) 伴有其它严重疾病,手术有一定危险  (3) 青少年(?) 甲亢术前准备: 1 一般准备 2 术前检查 3 药物准备 目的: @ 方法:三种 (1)碘剂准备法:复方碘化钾2周 (2)抗甲状腺药物与碘剂联合准备法 (3)心得安准备法 标准: 稳定,睡好,体重增,P100次/分,BMR+20% 甲亢术前药物准备的目的是什么? 1.为了控制甲亢症状