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功能亢进举例 内分泌系统疾病 肢端肥大症 激素的敏感性缺陷 膜或核受体和(或)受体后缺陷对激素 发生抵抗大多表现功能减退或正常 如： 假性甲状旁腺功能减退症 2型糖尿病 内分泌系统疾病 内分泌疾病的诊断原则 功能诊断 病理解剖（定位）诊断 病因诊断 内分泌疾病的诊断 功能诊断 症状、体征 实验室检查 代谢紊乱证据：物质代谢、电解质酸碱平衡 激素分泌情况；血、尿激素水平及代谢产物测定 动态功能测定：兴奋试验、抑制试验 内分泌疾病的诊断 动态功能测定 兴奋试验：分泌功能减退时 ，判断激素的储备情况 促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验 抑制试验：分泌功能亢进时，观察正常的反馈调节是 否消失----有无自主性激素分泌增多 地塞米松抑制试验 内分泌疾病的诊断 病理解剖（定位）诊断 影像学检查（非侵入性） 蝶鞍X平片、分层摄影、CT、MRI 放射性核素检查 甲 状 腺 扫描：131I、99mTc 甲 状 旁 腺 扫描：99mTc -甲氧基异丁基异腈（ MIBI ） 肾上腺髓质扫描：嗜铬细胞瘤 131I间碘苄胍（ 131I -MIBG） 内分泌疾病的诊断 病理解剖（定位）诊断 ? 超声波检查 细胞学检查 细针穿刺细胞病理活检、免疫组织化学技术 精液检查、激素受体检测 静脉导管检查 下岩窦（左右）取血 内分泌疾病的诊断 内分泌疾病的诊断 病理解剖（定位）诊断 垂体瘤 甲状腺明显肿大多个冷温并存结节 病理解剖（定位）诊断 内分泌疾病的诊断  贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科 内分泌学总论Principles of Endocrinology 内 容 内分泌系统概述 激素分类与生化 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 神经系统 内分泌系统 生殖系统 骨骼肌肉系统 维持正常人生命现象 呼吸系统 心血管系统 消化系统 泌尿系统 概 述 内分泌系统组成 内分泌腺 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、胰岛、性腺等 散在内分泌组织和细胞 存在于心血管、胃肠、肾、脑 、脂肪 概 述 内分泌系统功能 调节全身各系统的活动协调一致 共同担负机体的代谢、生长、发育、生殖、 运动、衰老和病态等生命现象 概 述 内分泌学发展史 概 述 公元前200年，起源于中国秦汉时期 1849年，欧洲Berthold 阉割动物 1855年，英国Addison 肾上腺疾病 1902年，英国生理学家Starling提出 “hormon”—激素 Ernest Henry Starling (1866-1927) Thomas Addison (1793-1860) 经历3个研究阶段 内分泌学发展史 概 述 腺体内分泌学研究 组织内分泌学研究 分子内分泌学研究 激素的定义 微量物质 由内分泌细胞分泌 化学信使 经血液带到远处组织器官而发挥调节作用　　　　　　　　　　　　　　　　 激 素 肽类激素 甲状旁腺素、胰岛素、POMC等 氨基酸类激素 甲状腺激素(T3、T4) 激 素 激素的分类 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等 类固醇激素 糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等 激 素 激素的分类 激素分泌方式 内分泌 endocrine 旁分泌 paracrine 自分泌 autocrine 胞内分泌 intracrine 激 素 Endocrine General circulation Distant Target cells Endocrine gland 内分泌——指内分泌腺体分泌的激素首先进入毛细血管， 　　　　　　　再经腺体静脉进入体循环，激素随血液分布于 　　　　　　　机体的各种组织器官中，在靶细胞与受体结合后 　　　　　　　发挥其生理作用 激 素 激素分泌方式 Intracrine Autocrine Paracrine 在细