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七、 脉诊的临床意义及脉症从舍 （一）脉诊的临床意义 1. 探求病因 2. 确定病位 3. 判断病性 4. 判断病情的进退和预后 （二）脉症顺逆与从舍 脉症顺逆：指脉与症在病机上的一致与否。 脉症相应：通常情况下，疾病所表现于外的症状 和脉象在反映疾病本质方面是一致的。 脉症不相应 : ①舍脉从症：真症假脉的取舍。 ②舍症从脉：真脉假症的取舍。 按诊 按诊是医生用是手摸、触、推、按病人的某些部位，从而推断疾病部位、性质和病情等情况的一种方法。 脉诊－－切脉 医生用手指切按病人的动脉搏动， 体验脉动应指的形象，了解和判断 病证的一种诊病方法。 一、脉象形成的原理1.心、脉是形成脉象的主要脏器。 2.气血运行是形成脉象的物质基础。 3.五脏协调是脉象正常的前提条件。 二、脉诊的部位、方法 和注意事项 （一）脉诊的部位 1.三部九候法（遍诊法） 三部 九候 相应经脉和穴位 诊断意义 上部 （头） 天 地 人 足少阳经（两额动脉） 太阳穴 足阳明经（两颊动脉） 巨髎穴 手少阳经（耳前动脉） 耳门穴 了解头额及颞部的病痛 了解口腔、牙齿情况 了解目和耳情况 中部（手） 天 地 人 手太阴经 寸口部的太渊穴、经渠穴 手阳明经 合谷穴 手少阴经 神门穴 了解肺的情况 了解胸中之气 了解心的情况 下部（足） 天 地 人 足厥阴经 五里或太冲穴 足少阴经 太溪穴 足太阴经 箕门穴或冲阳穴 了解肝的情况 了解肾的情况 了解脾胃的情况 2.三部诊法 ◆切人迎、趺阳----候胃气  ◆切寸口----候十二经气 3.寸口诊法√ ① 寸口位置:腕后高骨（桡骨茎突）内侧 桡动脉所在 ② 独取寸口的意义 ◆寸口位于手太阴肺经太渊穴,十二经脉汇聚之处,反映经脉气血的运行。 ◆肺朝百脉，全身脏腑气血汇聚于肺，反映全身脏腑气血的盛衰。 ◆寸口脉位表浅，易于切按，位于腕后，便于检查。 （二）诊脉的方法与注意事项 1.诊脉的时间在平旦。 2.每次诊脉的时间为3—5分钟。 3.平息定至。 4.病人体位采取正坐位或仰卧。 5.指法 ① 布指调指要领 ● 三指平齐 ● 中指定关 ● 布指疏密得当 错误的诊脉手法 切 诊 ②常用指法 ﹡举法:用指轻按在皮肤上。 ﹡按法:用指重按在筋骨间。 ﹡寻法：指力从轻到重，从重到轻，左右 前后推寻，以探求脉动最明显的特征。 三、脉象要素及平脉特征 （一）脉象要素 ◆脉位 ◆至数 ◆节律 ◆粗细 ◆长短 ◆强弱 ◆紧张度 ◆流利度 （二）正常脉象特点 脉象特征 临床意义 有胃：从容、和缓、流利 脾胃功能强健 有神：节律整齐、柔和有力 气血足心神健 有根：沉取有力、尺脉明显 肾气旺肾精足 （三） 平脉的生理性变异 1.四季气候 2.地理环境 3.年龄 4.性别 5.体格 6.情绪 7.劳逸 8.饮食 9.脉位生理性异位（斜飞脉、反关脉） 四、常见脉象及临床意义 1、浮脉、沉脉　 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉 切 诊 (一)脉位分类 1.浮脉：轻按即得，重按反减。 主表证、主虚、阳外越证（病重） 可见于体瘦而脉位表浅的健康人。 2.沉脉：轻取不应，重按始得。主里证 可见于体胖脉位较深的健康人 (二)脉率分类 1.迟脉：脉来迟缓，一息脉动3-4至（60次/分） 主寒证（有力为寒凝，无力为阳虚） 2.数脉：脉来急促，一息5-6至（﹥100次/分） 主热证、可见于正常人处于运动或情绪激动时。