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原理：人工耳蜗是模拟耳蜗的生理功能的电子装置，由体内和体外两部分组成。 体外部分象助听器一样戴在外部 微型话筒：接收外界声能并转换成电信号 言语处理器：根据特殊信号处理方案调制信号，处理过的信号被放大到一定幅度，送到发射线圈上 信号发送装置：经电磁感应方式或经射频发射方式，将信号传送到植入部分的接收线圈上， 体内部分 接收器／刺激器：将信号放大，再传送到电极上，放于颞骨上磨出之凹槽内。 电极，电极植入耳蜗之鼓室阶内，直接刺激残余的耳蜗神经成分。 人工耳蜗（感应式）的组成示意图 类型： 言语处理方案（模拟或特征提取） 电极数（单导或多导） 电极放置位置（蜗内或蜗外） 刺激结构（单极或双极） 经皮传送方式（透皮或经皮） Clarion人工電子耳系統 麦克风 声音是经由麦克风传入人工电子耳系统的。麦克风位于讯息发射器上面，或者位于耳挂式的白金系列声音处理器上。 全方位的麦克风能够接收来自360度各个方向的声音，麦克风接收后把声音传送到声音处理器，处理器再将声音转变成数字讯号。 系统所能感应到的音量强度范围（输入动态范围），是由系统当中的软件和电子零件所决定的。输入动态范围越广，所能捕捉到的声音就越多。Clarion系统最广的输入动态范围可以达到60分贝。 声音处理器 Clarion声音处理器中含有全世界速度最快的省电微形数字声音处理芯片(mini-DSP)，迷你芯片使Clarion的声音处理器能快速地处理讯息。 声音处理器是一个效率极高的微电脑，在一秒当中可以处理一亿项指令。 5.4 人工肝5.4.1 概述 概念：又称人工肝支持系统(Artificial Liver support system,ALSS)。就是借助人工干预使肝脏功能得以暂时替代，从而为患者自身细胞再生及功能恢复创造较好的内环境及宝贵的时间。 人工肝与其它内科治疗的主要区别在于前者主要通过“功能替代”治病，后者主要通过“功能加强”治病。 人工肝的研究始于20世纪50年代 人工肝的应用： 国内主要用于急慢性肝功能衰竭的支持治疗，为自身肝细胞功能再生及功能恢复创造条件。在国外主要作为肝移植前的暂时维持手段及移植后的肝脏最初无功能状态时的暂时替代。 主要适应症有：重症肝炎、肝衰竭、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、高血脂、全身性红斑狼疮、重症肌无力、药物中毒、重度血型不合妊娠等。 根据其组成和性质主要可分三类： （1）非生物型，又称物理型，主要通过物理或机械的方法进行治疗，如血浆置换、胆红素吸附等。 （2）生物型，将生物部分如同种及异种肝细胞与合成材料相结合组成特定的装置，患者的血液或血浆通过该装置进行物质交换和解毒转化等。 （3）混合型，由生物及非生物型组成的具有两者功能的人工肝支持系统。 5.4.1 分类介绍 非生物型人工肝： 目前较常用的方法有血浆置换（Plasma exchange，PE）、血浆胆红素、氨及药物吸附（PA）、全血灌流（HP）、血液滤过（HF）等。 较少开展的方法有血液透析加吸附（Biologic-DT）、双重滤过血浆置换（DFPP）等。 血浆置换 目前以血浆置换在国内外应用最多。采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去，同时代之以新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等溶液。此方法在去除血液中胆红素、内毒素、细胞毒性因子等有害物质的同时，补充多种生物活性成分。成人一次置换3000-3500毫升血浆并适当补充部分白蛋白及其它液体，可使患者血清中的内毒素、胆红素、肿瘤坏死因子等有害物质迅速减少35%-60%左右，同时补充的凝血因子、补体、白蛋白、纤维蛋白等所需成分迅速在体内发挥作用。伴随血液中毒性物质的减少，临床症状也有较为明显的改善。 血浆胆红素吸附 是另一常用和公认的非生物型肝支持技术。它是将分离器分离的血浆再经一特殊的吸附柱吸附去除部分胆红素等，尔后回到患者体内。类似的吸咐方法还有活性碳血氨及毒素吸附及直接血液灌流（吸咐）等，不同主要在于吸附柱性质及对目标吸附物的选择。 WLXGX-888型伟力血液净化——人工肝支持系统 血浆置换最常见的不良反应主要有：血浆过敏、血压下降、出血及局部血肿、灌流及分离器堵塞及异体血浆潜在的感染。胆红素等毒物吸吸附主要的不良反应还有血小板及血浆白蛋白下降等。 由于肝功能衰竭时不仅肝脏解毒功能不全，其合成、分泌、转化功能也严重受损，而后者单纯以非生物型人工肝治疗则难以解决。而且由于在清除毒物的同时机体一些有用的成分如促肝细胞生长因子也被清除，因而非生物型人工肝的疗效是有限的。 生物型人工肝（Bioartifical Liver） 主要由生物反应器、有活力的培养肝细胞及循环辅助系统组成。其原理如下：将肝细胞置于生物反应器中，患者血液或血浆在循环辅助装置的作用下流经生物反应器时通过半透膜或