(精选)【医学课件课件】肾小管与集合管的转运功能教学课件.pptVIP

第三节 肾小管与集合管的转运功能 肾小管与集合管的转运功能是指其分 泌和重吸收作用。 一 概 述 　分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的过程。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回 血液的过程。 血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L) 成 分 血浆 原尿 终尿 浓缩倍数 水 900 980 960 1.1 蛋白质 80 微量 0 - 葡萄糖 1 1 0 - Na+ 3.3 3.3 3.5 1.1 Cl- 3.7 3.7 6.0 1.6 K+ 0.2 0.2 1.5 7.5 尿酸 0.02 0.02 0.5 25.0 尿素 0.3 0.3 20.0 67.0 肌酐 0.01 0.01 1.5 150.0 氨 0.001 0.001 0.4 400.0 重吸收和分泌的证据： ①比较下表原尿与终尿中成分的质和量可见： 蛋白质、葡萄糖原尿中有→终尿中无(=重吸收)； 肌酐、氨原尿中微量→终尿中大量(=分泌)。 ②比较原尿与终尿量： 原尿量=125ml/min×60 ×24=180L/d 终尿量 =1-2L/d (=重吸收) 重吸收的方式 方式 被动： Passive reabsorption 单纯扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳(溶质随水分子一起转运) 主动： Passive reabsorption 原发主动转运(H+泵、 Na+ - K+泵、钙泵等) 继发主动转运（Na+ -葡萄糖、 Na+ - 氨基酸、 K+-Na+-2Cl- 、同向 转 运；Na+ - H+ 、 Na+ - K+逆向转运） 途径 跨细胞转运途径 细胞旁转运途径 如水分子和部分Na+、2Cl- 的重吸收。 肾小管各段对物质的转运水平： 近端小管约重吸收67%的Na+ 、 2Cl-、 K+、和水，85%的HCO3-、全 部的GS、AA、分泌H+ 。约有20%的Na+ 、 2Cl-、 K+等物质在髓襻被 重吸收。远曲小管，结合管重吸收约12%的Na+ 、 2Cl-，分泌不同量的K+、 H+ ，管重吸收不同量的水。 (一)Na+的重吸收 1.Na+重吸收机制： ⑴前半段：主动过程。 ①管腔膜：Ⅰ.Na+分别与葡萄糖、氨基酸、HCO3-、PO43-、等同向偶联转运； Ⅱ. Na+与H+逆向偶联转运。 ②管周膜：Na+-K+泵。主动2/3 一、近端小管中的物质转运 ⑵后半段：被动过程。 ① Cl-顺浓度差经紧密连接处重吸收→管两侧电位差→Na+顺电位差经紧密连接处重吸收。被动1/3 ② Na+与H+逆向偶联转运。 X X (二)Cl-的重吸收 机制: ⑴ 由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。 ⑵ Cl- -HCO3-同向交换体 ●特点：被动重吸收;先于Cl-被重吸收 伴随Na+与H+逆向偶联转运。 Cl- HCO3 K+ Cl- (三)H2O的重吸收 ●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。 ●重吸收途径：①细胞旁路途径； ②跨细胞旁路途径。 　 ●重吸收特点： ①类同Na+，具球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的65～70%（后述）。 ②重吸收量不随机体的需要而被调节，故近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。 (四)HCO3-的重吸收与H+的分泌 1.重吸收的机制：被动过程。 2.重吸收的特点： ⑴不是以HCO3-的形式而是以CO2的形式重吸收的； ⑵HCO3-的重吸收优先于Cl-的重吸收； ⑶HCO3-的重吸收与Na+-H+逆向交换或H+泵呈正相关(H+分泌↑→重吸收HCO3-↑)。 （碳酸酐酶的抑制剂为乙酰唑氨） H+泵 (五)K+的重吸收 原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。 K+重吸收的机制:主动过程(尚不清楚)。 ∵[K+]管内∶