(精选)【医学课件课件】手足口病诊治中需注意的问题教学课件.pptVIP

手足口病诊治中需注意的问题 铜川矿务局中心医院儿科 方秀玲 2009.04、10 通过规范性的治疗 最有效地减低病死率 不发生院内群体感染 手足口病诊治的目标？ 规范性的治疗？ 科学地执行 卫生部手足口病诊疗指南（2008） 如何及早发现重症手足口病？ 重视 重视 重视 高体温 高血糖 高血压 高血象(白细胞高) 精神状态差 （1）重视4高1差 高体温 持续高热不退 降温药效果差 降温后体温复升 皮疹少而体温高 （病毒血症重） 不是所有重症均高热 符合轻症标准----在家治疗 每日门诊随防（可电话随访） 如有发热、呕吐，随时复诊。 发现抽搐、肺部罗音应作影像学检查（胸片、头颅磁共振），并住院治疗。 符合重症标准,住院治疗 具备下列情况之一则住院治疗 门诊病人如何治疗? 退热 抗病毒 防抽搐 积极控制体温，应服退热药 中西医结合，积极抗病毒治疗 肌注或静滴利巴韦林，不推荐用更昔洛韦、阿昔洛韦； 口服清热解毒中药（如金振口服液、蒲地兰消炎口服液、口服液） 试用干扰素雾化治疗呼吸道感染 密切观察病情变化，防抽搐 如发现持续发热、呕吐、腹泻、抽搐、肢体运动功能变化时，要及时复诊，并住院治疗。 如何减低住院患儿病死率？ 如何减低重症患儿病死率？ 1.充分认识重症临床特点 3岁以下多见 病情进展迅速 多在病程2－5天发生 EV71发病机制特殊,常导致神经系统炎症及肺淤血、出血 病死率高：10-25% 死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。 多数病例是在病情重后才转诊到有条件救治的医院 脑干和颈髓上段为主的多部位脑炎和脑脊髓炎 肠系膜淋巴结肿大 2.病史采集要详尽，体格检查要仔细 尤其要重视流行病学史、抽搐史、皮疹状况（皮疹不典型，少而小者，死亡率高）。 3.要重视并存疾病的诊断 如先天性心脏病、营养不良、先天发育畸形患儿，死亡率高。 * *