(精选)【医学课件课件】心脏大血管异常的基本影像学征象 (62p)教学课件.pptVIP

第三章;概 述;第一节 心脏和房室增大的基本X线征象;1. 左心房增大;1. 左心房增大; LAO;2. 右心房增大：最敏感体位 LAO P-A：1）右房段向右上方膨突 2）右房高/心高＞0.5 LAO：1）右房段（耳部）向上或/和向下延长 2）右房与右室间“成角现象” RAO：心后缘向后下膨突，与食道无关，心后间隙变小 常见于：ASD、三尖瓣病变、肺静脉畸形引流、右心衰; P-A; P-A; LAO; LAT;4. 右心室增大：最敏感体位 LAO，LAT；RAO（早） P-A：1）心尖圆隆上翘 2）肺动脉段突出或饱满，相反搏动点下移 LAO：1）心前缘下段前突，心前间隙变小 2）心膈面延长，室间沟向后上移位 LAT：心前缘前突，与胸骨接触面增大 RAO：1）心前间隙变小 2）肺动脉圆锥明显前凸，＞10 mm。 常见于：MS、PS、ASD、F4、肺心病; P-A; P-A; LAO; RAO LAT;一. 主动脉的异常： 二. 肺动、静脉的异常： ; 1.主动脉屈曲延长 2.主动脉扩张 3.主动脉壁钙化; ; ;主动脉壁钙化 ; 1.主肺动脉的扩张 2.主肺动脉的缩小 3.其它; 1.肺血增多：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常 常见于：左向右分流先心病； 心排血量增加的疾病; 正常肺血 轻度肺血增多 显著肺血增多;2.肺血减少：肺动脉血流量减少。 1）肺血管纹理纤细、稀疏 2）肺门动脉正常或缩小 * 透视下肺门搏动减弱 3）肺野透过度增高 4）外围血管紊乱，呈网状——侧支循环 常见于：右心排血受阻或兼有右向左分流； 肺动脉阻力增高； 肺动脉分支狭窄、栓塞病变。; 轻度肺血减少 明显肺血减少 重度肺血减少;3.肺动脉高压：收缩压＞30 mmHg（4 kPa） 平均压＞20 mmHg（2.7 kPa） 1）肺动脉段及肺门动脉扩张 * 透视下可见“肺门舞蹈” 2）肺动脉外围分支变细，“肺门截断” 3）右心室增大 常见于：肺动脉血流量增多；肺小动脉阻力增加； ??胸疾病；肺静脉高压的后果。 ; 原发性 肺血多 肺动脉高压 肺动脉高压;4.肺静脉高压：＞10 mmHg（1.33 kPa）肺淤血 ＞25 mmHg（3.33 kPa）肺水肿 肺淤血 1）上肺静脉扩张，肺血重新分配 2）肺血管纹理增多，边缘模糊 3）肺门影增大，模糊 4）肺野透过度降低 ; 较重 肺 淤 血 治疗前 治疗后 肺淤血; 间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。 1）Kerley B 线：长2?3 cm、宽1?3 mm水平线影。 见于：MS、慢性左心衰竭。 2）Kerley A 线：长5?6 cm、宽0.5?1 mm，自肺 外围斜向肺门。 见于：急性左心衰竭。 3）Kerley C 线：两下肺野网格样或蜂窝状影。 见于：肺静脉压明显增高。较少见。 4）胸膜下和胸腔少量积液; Kerkey A线 Kerkey C线 Kerkey B线 水平叶间增厚 Kerkey B线 ;肺泡性肺水肿：与间质性肺水肿并存。 当肺静脉压25?30 mmHg，血浆外渗至肺泡。 1）广泛分布斑片状边缘模糊阴影，密度较低。 2）以肺门为中心的“蝶翼状”阴影。 3）单侧