(精选)【医学课件课件】血管系统超声(上册)教学课件.pptVIP

！颈动脉狭窄 颈动脉内斑块形成，至狭窄；远端血流呈涡流 ！颈动脉内支架 ！颈动脉支架植入术后 ●本病例显示了斑块形成溃疡的血流动力学过程 血流成像 ●显示在心脏收缩时血液呈舌形渗入硬化斑内 ●血液的进一步运动会产生强大的力量而冲破硬化斑 溃疡形成机制 溃 疡 形 成 溃 疡 形 成 溃疡形成 (见溃疡表面的血流) （B-FLOW） 颐和园 (Vascular Disease of Lower Limbs) 动脉功能：供血 →病理生理改变→临床症状 静脉功能：回流 下肢动脉解剖 股总动脉 股浅动脉 股深动脉 髂外动脉 收肌管 腘动脉 股动脉居中外侧为股神经，内侧为股静脉 骶髂关节水平 由浅入深为腘神经腘静脉腘动脉 3-5cm 下肢动脉解剖 为腘动脉直接沿续，沿小腿后面下行，在 其起点下方约3cm处发出腓动脉。 腘动脉： 腘动脉在小腿上1/3处分为胫前动脉,胫后动脉。浅入深为腘 神经、腘静脉、腘动脉。 胫前动脉： 起自腘动脉向前沿小腿骨间膜下行移行为足背动脉。 胫后动脉： ！ 下肢动脉解剖 胫前动脉 胫后动脉 腓动脉 足背动脉 沿小腿骨间膜 小腿上1/3处 3cm 内踝 管壁分三层： 内膜——内皮细胞，少量疏松结缔 组 织； 中膜——平滑肌细胞，弹性纤维，胶原 纤维； 外膜——弹性结缔组织，外弹力板 Anatomy of an Artery 动脉 静脉 正常声像图：二维： 正常下肢动脉内径左右对称近侧至远侧逐渐变小； 管壁为三层结构：内、中、外膜；内膜光滑，连续性好IMT1mm 多普勒频谱： 三相血流频谱，频带较窄，收缩期下有一无血流信号的“窗”,收缩期最大血流速度由近侧至远侧逐步递减 (Lower limbs Vein) 下肢静脉由深静脉、浅静脉、交通支组成。 深静脉与同名动脉伴行 下肢静脉解剖 浅静脉 位于筋膜外，引流皮肤与皮下组织静脉血。当深静脉系统血栓形成时，成为重要的侧支网。回流静脉血量仅占整个下肢静脉的10%。 下肢静脉解剖 起于足背静脉网,在足的内侧经内踝前方沿小腿内侧和大腿内侧上行,在大腿根部注入股静脉。 起于足背静脉网,在 足的外侧经外踝后 方沿小腿后面上行 达腘窝注入腘静脉。 小隐静脉 浅静脉: 大隐静脉 ！ ！ 下肢静脉解剖 位于筋膜下肌间隙内的主干深静脉，占下肢静脉回流量90%。 足部 至小腿的深静脉均以两条静脉与同名动脉伴行,股静脉、腘静脉为一条静脉与同名动脉伴行。 深静脉： 下肢静脉解剖 深静脉： 胫前静脉、胫后静脉、腓静脉、腘静脉、 股深静脉、股浅静脉、股（总）静脉。 下肢静脉解剖 交通支： 交通支位于深、浅静脉间，大、小隐静脉间。 大隐静脉与深静脉间有 许多交通支，主要位于大腿 下1/3、小腿上、中1/3段。 ！ 下肢静脉解剖 保证静脉血向心流动，防止血液逆流。交通支瓣膜，引导浅静脉血流入深静脉。 静脉瓣膜： ！ 正常下肢静脉瓣 肢体静脉特点 1、管腔内径大于同名动脉 2、管壁簿 3、有静脉瓣：防止血液返流 4、受外界影响大，有压缩性 ！ 二维：管壁薄，内径大于伴行动脉，探头轻压后管腔可压瘪，吸气管径增大。彩色血流显像：与伴行动脉血流方向相反，吸气时血流变慢，以致血流信号中断，呼气时血流变快，色彩明亮。 静脉正常声像图 ！ 肢体静脉正常脉冲多普勒频谱五大特征： 1、自发性： 指四肢静脉于休息或活动状态下，中等、大静脉有血流频谱 2、周期性： 指静脉随呼吸变化而呈现血流速度周期性变化 ！ 3、乏氏反应： 指深吸气后憋气，肢体静脉出 现血流中断（—）或返流（＋） 4、血流信号增强： 指人工挤压被检查者远端肢体后出 现血流信号增强,多普勒频 移加快 5、单向回心血流： 肢体静脉正常血流均为向一个 方向的回心血流 * * 血管系统超声 上海交通大学医学院附属仁济医院 超声医学科 李凤华 颈部周围血管解剖 主动脉弓 锁骨下动脉 椎动脉 乙状窦 颈内静脉 无名动脉 左侧颈总动脉 右侧颈总动脉 颈静脉孔 颈动脉解剖概要 颈动脉解剖概要 检查方法 仰卧位，充分暴露颈部，头偏向受检部位对侧。 颈动脉：自锁骨上窝水平开始发现颈总动脉，继