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困难气道处理快捷指南 执 笔：田鸣、左明章、邓晓明、高学 专家组：中华医学会麻醉学分会快捷指南编写组 目 录 1. 困难气道的定义与分类 2 2. 困难气道的预测与评估 3 3. 建立气道的工具和方法 4 4. 困难气道处理流程图 6 5. 注意事项 7 6. 附录 8 7. 参考文献 10 1 一、困难气道的定义与分类 困难气道定义：具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师在面罩通气或气管 插管时遇到困难的一种临床情况。 1．困难面罩通气（Difficult Mask Ventilation，DMV ） 1) 困难面罩通气定义：有经验的麻醉科医师在无他人帮助情况下，经过多 次或超过一分钟的努力，仍不能获得有效的面罩通气。 2) 面罩通气分级：根据通气的难易程度将面罩通气分为四级[1-2] ，1～2 级 可获得良好通气，3～4级为困难面罩通气（见表1）。喉罩的应用可改善 大部分困难面罩通气问题。 a 表 1.面罩通气分级 分级 定义 描述 b 1 通气顺畅 仰卧嗅物位，单手扣面罩即可获得良好通气 。 2 轻微受阻 置入口咽和/或鼻咽通气道单手扣面罩；或单人双手 托下颌扣紧面罩同时打开麻醉机呼吸器，即可获得 良好通气。 3 显著受阻 以上方法无法获得良好通气，需要双人加压辅助 通气 c，能够维持 SpO ≥90 % 。 2 4 通气失败 双人加压辅助通气下不能维持 SpO2 ≥90%。 a． 1～2 级通过三项中间指标（手握气囊的阻力、胸腹起伏和 ETCO2 波 形测试）确定，3～4级以 SpO2 是否≥90%而定。 b． 良好通气是指排除面罩密封不严、过度漏气等因素，三次面罩正压通 气的阻力适当（气道阻力≤20 cmH O ）、胸腹起伏良好、ETCO 波形 2