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* * 恶心呕吐 沧州医学高等专科学校 诊断教研室 恶心呕吐 一、定义 恶心：是一种紧迫欲吐的胃内不适感，常为呕吐的前期表现。 呕吐：是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急速排至体外。 常见病因 可分为中枢性与周围性两大类 中枢性呕吐 1．颅内压增高性呕吐 常见于脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑出血、颅脑外伤、高血压脑病。 2．药物、化学毒物对中枢作用的呕吐 见于链霉素中毒，抗癌药、洋地黄、吗啡等药物的应用。 3．内源性中毒所致呕吐 见于代谢障碍，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、低钠血症的呕吐、妊娠呕吐、甲状腺危象等。 4．前庭功能障碍性呕吐 见于迷路炎、晕动病、内耳眩晕病等。 5．精神性呕吐 见于神经官能症、癔症。 周围性呕吐 1．胃源性呕吐 常见于胃粘膜急、慢性炎症，胃粘膜受药物、不洁食物、各种理化因素或细菌及其代谢产物刺激均可引起呕吐。溃疡病有幽门痉挛、幽门部溃疡瘢痕狭窄或癌性狭窄，亦可出现呕吐。 2．反射性呕吐 常见于各种原因的胃肠道疾病、腹腔内脏病变。如急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆道疾病（胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病等）、急、慢性肝炎。青光眼、肾绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭等亦可有呕吐。 呕吐物性质 1．呕吐物为酸性胃液夹有食物残渣，多为幽门梗阻、溃疡病。 2．食物残渣无酸味者，可见于贲门狭窄、贲门失弛缓症、食管癌、胃癌。 3．呕吐物为黄绿色，多为十二指肠梗阻、输入袢综合征。 4．吐物带胆汁含粪臭者，提示小肠梗阻。 5．吐物含有血液者，见于消化性溃疡、肝硬化、胃癌。 *
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