(精选)分娩期并发症妇女的护理教学课件.pptVIP

分娩期并发症妇女的护理;子宫收缩乏力的临床表现 及护理措施 ; 1. 掌握胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫的概念2．掌握产后出血的病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施3．掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的护理评估、护理诊断、护理措施 4．理解产后出血的护理评估、护理目标、护理评价5．会用所学知识，熟练地协助医生处理并护理产后出血应急病人 ; 教学重点 产后出血的概念、病因、处理原则、护理措施 教学难点 产后出血的护理评估 ;1.胎膜早破 2.产后出血 3.子宫破裂 4.羊水栓塞;胎膜早破;1．了解病史 2．身体评估 3．心理社会评估 ;1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。 2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。 3．遵医嘱，给予抗生素防感染。 4．密切监测胎心，以防隐性脐带脱垂。 5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参与及配合护理。 6．针对病因，尽量避免胎膜早破的发生。 ;1．止血 宫缩乏力性出血的止血措施有： （1）按摩子宫 （2）注射宫缩剂 （3）纱布填塞子宫 （4）结扎子宫动脉 （5）切除子宫;　2．纠正失血性休克 　3．控制感染; 1．收集可能导致产后出血的相关病史　 2．失血症状　 3．体征 ：不同原因引起产后出血体征不同： （1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。 （2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不同程度裂伤。 (3)胎盘因素:子宫下段狭窄导致胎盘滞留胎盘胎膜不完整。 (4)凝血功能障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。 4、辅助检查 通过血常规，凝血功能障碍有关检查结果，判断失血程度及有无凝血功能障碍。 5、心理评估 惊慌、恐惧、担心心理 ; ;1．产妇没有出现感染、休克。 2．产妇主诉疲乏感觉减轻。 3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加。 ;1．预防产后出血。 2．迅速止血、纠正失血性休克及控制感 　　　染。 （1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。 （2）软产道裂伤：及???修补缝合。 （3）胎盘因素：采取取、挤、刮、切。 （4）凝血功能障碍：针对不同病因疾病种类进行护理。;3．心理护理　给予产妇及家属安慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。 4．生活护理 饮食含丰富营养，少量多餐，易消化。 5．症状观察 24小时后仍应观察感染症状。 6．卫生宣教 产前期禁止盆浴及性交。 ;子宫破裂;1．了解既往诱发破裂的原因，阻塞性分娩，不适当的难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。 2．身体评估 （1）突感剧烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。 （2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。 （3） B超可协诊 3．心理社会评估 评估产妇及家属的担心、恐惧、惊慌的心理反应。;1．加强子宫破裂的预防工作。 2．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象。 3．尽快协助医生作紧急处理。 ;胎儿窘迫;1．病史:了解有无导致宫内缺氧胎儿窘迫的有关疾病 2．症状:自觉胎动的改变，增加或减少停止。 3．体征:胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减速变异减速。 4．羊水中胎粪污染，羊水着色：Ⅰ0绿色，Ⅱ 0黄绿色， Ⅲ 0棕黄色。 5．胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加造成PH≤7.20。 6．评估焦虑，情感需要程度。 ;1．一般护理：左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体 2．严密监测胎心变化：15分钟听胎心音一次或进行胎心监护 3．术前准备：为手术者作好术前准备，包括剖宫产及阴道助产术。 4．心理护理：可给予说明、解释、安慰、关爱，减轻焦虑及悲哀情绪。 ;1、重点掌握产后出血定义病因，护理诊断护理措施，熟练掌握产后出血的临床表现、处理原则。 2、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫的定义，理解其护理评估、护理措施。