(精选)高血压基础知识教学课件.pptx

高血压基础知识高血压的定义与诊断高血压基础知识高血压的危害高血压的治疗血压的定义及形成因素定义心脏因素、心室收缩力与每搏排出量、血管因素大动脉的弹性储器功能与小动脉的阻力形成因素血液在血管中流动，流动的血液对单位面积血管壁的作用力称为血压高血压的定义国际公认定义高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，同时满足以下两条：以非药物状态下2次或2次以上多次重复血压测定的平均值为依据一旦诊断，必须进一步检查有无引起高血压的基础疾病存在高血压的新“定义”我国指南首次提出高血压是“心血管综合征”——强调降压和靶器官保护的综合干预策略高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 不同血压测量方式的高血压诊断标准收缩压舒张压诊所血压测量＜140＜9024小时动态血压＜125＜80家庭自测血压＜135＜85诊断标准测量方式中国高血压指南 高血压分级类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压12080正常高值120~13980~89高血压?140?901级高血压(轻度)140~15990~992级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)?180?110单纯收缩期高血压?14090当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高级别作为标准中国高血压防治指南(2010年修订版)内科学第7版REF高血压分类根据发病机制不同，高血压可分为——原发性高血压指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，病因尚未阐明继发性高血压病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现高血压防治现状堪忧已接受治疗的高血压患者血压控制率不足30%2014年中国人群最新调查结果患者比例%采用多阶段，分层抽样方法对我国18岁以上的普通人群进行筛查，获到一个有代表性的样本。共有50,171例受试者完成筛查。调整后的高血压患病率为29.6%高血压定义：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg, 或患者自述近2周内服用抗高血压药物Wang J, et al. Am J Hypertens . 2014 Apr 3. [Epub ahead of print]我国高血压的“三高三低”现象我国高血压患病分布情况呈“三高”特点高血压患病率城市比农村高脑力劳动者高血压患病率比体力劳动者高北方地区高血压患病率比南方地区高高血压防治方面存在“三低”现象高血压的知晓率低高血压的治疗率低高血压的控制率低REF高血压发病的危险因素超重：BMI≥24者患高血压的危险是体重正常者的3~4 倍高盐膳食：平均每人每天摄入食盐增加2g，血压升高2.0/1.2mmHg中度以上饮酒：男性持续饮酒者4 年内高血压发生危险增加40%遗传因素其他：职业、工作紧张度等高血压有多种发病机制肾性水钠潴留细胞膜离子转运异常交感神经系统活性亢进高血压发病机制血管张力增加、管壁增厚肾素-血管紧张素醛固酮系统激活胰岛素抵抗 高血压的临床表现头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸、视力模糊、鼻出血等血压的测量仪器水银柱式血压计 气压表式血压计随机零点血压计电子血压计动态血压监测仪血压监测方法包括三类诊室血压家测血压动态血压诊室血压的血压测量袖带必须与心脏平齐，如果臂围超过33cm，应换用大规格袖带，将听诊器薄膜帖于肱动脉保持血银柱垂直，测量时快速充气，收缩压读取柯氏音第一时相，变音或声音消失时即为舒张压 身体放松，手臂有所支撑，确保没有紧衣物缠绕REF0-5-10-15-20诊室血压不代表24小时动态血压动态血压 诊室血压常规测量时间药物 B平均血压变化(mmHg)给药药物 A07:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00一天中的时间点Neutel JM, Blood Pressure Monitoring 2001, 6: 9-16. 清晨血压升高显著增加心脑血管事件风险卒中 (n=1,167)晨峰血压18050心肌梗死 (n=2,999)45160401403512030100心肌梗死数量(每小时)卒中数量(每2小时)258020601540102050018:000:006:0012:00一天中的时间点Muller et al. N Engl J Med 1985;313:1315–1322Marler et al. Stroke 1989;20:473–476. 夜间高血压更显著增加心血管事件发生率与死亡率5年心血管事件发生风险5年心血管事件发生风险收缩压(mmHg)N=5292舒张压(mmHg)夜间血压诊室血压24小时动态血压日间血压Dolan,et al. Hypertension,2005;46;156-161高血压的定义与诊断高血压基础知识高血压的危害高血压的治疗