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(Sj?gren’S Syndrome，SS);考察名医的标准;口干、眼干也是病;口干、眼干也是病;大部分干燥综合征病人是以其他表现就诊------病情复杂;干燥综合征是最常见的风湿病;;SS; 1. 外分泌腺炎 ------区别于其它风湿病的标志 2.系统性血管炎 ------结缔组织病的共同病理 3.TB淋巴细胞增殖 ------自身免疫病的共性特征 ;SS;SS;SS;SS;SS;;SS;SS;SS;;SS;SS与PBC相关性假说;SS;钙化;肾结石;SS;SS;;SS;SS;诊断标准;凡具有下列4项试验中2项异常者可诊为口干燥征 1、唾液流率：未经刺激直接测量、刺激后流率 2、腮腺造影 3、唇腺活检 4、同位素造影;外分泌腺受损的客观证据---腮腺造影;;;; 凡具有下述4项试验中2项异常者 1．滤纸试验(Schirmer’ s test)：5分钟滤纸润湿长度?15mm为正常，5分钟内润湿长度?10mm为异常 2．泪膜破碎时间(tear film breakup time, BUT)： 凡短于10秒者为异常 3．角膜染色；裂隙灯下角膜染色点超过10个为异常 4．结膜活检：结膜组织中出现灶性淋巴细胞;Schirmer试验;Ⅰ.口腔症状：3项中有1项或1项以上 1.每日感口干持续3个月以上 2.成年后腮腺反复或持续肿大 3.吞咽干性食物时需用水帮助 Ⅱ.眼部症状：3项中有1项或1项以上 1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上 2.有反复砂子进眼或砂磨感觉 3.每日需人工泪液3次或3次以上 Ⅲ.眼部体征：下述检查有1项或1项以上阳性 1. Schirmer（滤纸）试验≤5mm/5min ;Daniels T等人对564位干燥患者的研究发现，眼干、口干等主观症状与客观辅助检查，包括唇腺活检、血清抗SSA/SSB抗体等结果并无显著联系[1] 将临床诊断价值不对等的监测指标作为对等指标对待 某些检查项目具有侵入性或价格比较昂贵（如腺管造影和唾液腺闪烁扫描等） 某些检查项目已过时（如腺管造影） 部分客观指标重复性不好，如Schirmer 试验;干燥综合征治疗三部曲;新版指南(2010)更加积极;　　眼干治疗 人工泪液 自体血清 泪点封闭 潮湿眼镜;　　口干治疗 人工唾液 饮水 口腔卫生，每日早晚至少刷牙2次 忌烟酒，减少物理因素的刺激 继发口腔念珠菌感染者可用制霉菌素、中草药 有龋齿者要及时修补;　药物全身治疗;??不好治的病治疗方法越多---食疗;交叉学科，与兄弟科室协作 相关专业了解风湿病是高手的共同特征 风湿医师宽广的知识面才能成就真大师 慢性疾病，与病人的协作 上下级医生与医院的合作 学会会诊，把握各学科最新 ;对一些有猖獗性龋齿、腮腺反复肿大、眼睑反复有化脓性感染、眼毗有浓稠分泌物、非感染性器官损害、高球蛋白血症者应进行血清自身抗体〔RF、ANA、抗SS-A/SS-B〕的筛查，再进而作有关眼及口的检查 根据病情轻重、病期和疾病活动性的评价选择不同的治疗措施 早期谨慎的使用激素治疗可能有效;谢谢