(精选)腹部超声诊断学教学课件.ppt

二、弥漫性脾肿大 诊断标准： 1、成年男女脾厚径分别超过40mm和38mm。 2、脾最大长径超过110mm。 病因和分型： 1、感染性脾肿大， 2、充血性脾肿大（肝硬化）， 3、增生性脾肿大（血液病）。 肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张 巨脾（血液病） 第三章 女生殖系统 第一节 妇科（gynae） 一、解剖特点 （一）子宫uterus： 呈倒置的梨形，宫体大小：长50—60mm，宽40—50mm，厚30—40mm，长+宽+厚小于150mm，宫颈长30 —40mm ，厚30mm。 （二）卵巢ovary：切面呈圆形或卵圆形位于子宫两侧外上方或侧后方，常有变位，大小约40mm×30mm ×15mm (三) 输卵管tube：长80—140mm，分四部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部。 （四）生殖系统血供：子宫动脉发自髂内动脉，卵巢动脉双重性，发自于腹主动脉和髂内动脉。 正常子宫 正常卵巢 二、子宫肌瘤 超声表现 1、肌壁间肌瘤：子宫增大，形态失常，肌瘤呈低回声结节，宫腔受压移位。 2、浆膜下肌瘤：子宫形态不规则，表面结节状突起。 3、粘膜下肌瘤：位于宫腔内，可见宫腔分离征，呈杯内球状，宫腔线扭曲不规则。 4、子宫肌瘤变性： 1）玻璃样变：肌瘤缺血，表现为低弱回声，后方回声增强。2）囊性变：肌瘤中间不规则液性暗区。3）钙化：肌瘤中见团块状强回声。 宫壁间肌瘤 浆膜下宫肌瘤 粘膜下肌瘤 肌瘤囊性变 三、子宫体癌、宫颈癌 超声表现 多见于绝经后妇女，子宫体癌表现为子宫体积增大，宫腔内膜增厚，为不规则或杂乱回声。子宫颈癌表现为宫颈不均匀增大，呈团块状，宫颈回声不均匀 CDFI显示病灶内血流增多，紊乱。 子宫体癌（内膜癌） 子宫体癌（内膜癌） 宫颈癌 四、卵巢肿瘤 （一）卵巢囊性肿瘤 1、非赘生性（生理性）囊肿，包括滤泡性囊肿、黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢等。 声像：无回声区，边界清，壁薄，后方回声增强。 2、赘生性（病理性）囊肿：浆液性囊腺瘤，粘液性囊腺瘤。声像：除囊肿特点外，囊壁呈分隔状，可有实性乳头突起，液体粘稠等。 4、囊性畸胎瘤：除囊肿特点外，可见脂液分层征、头发、骨头回声。 5、卵巢子宫内膜异位性囊肿（巧克力囊肿） 6、卵巢囊腺癌及交界性囊腺瘤。 卵巢非赘生性囊肿 囊性畸胎瘤 粘液性囊腺瘤 卵巢巧克力囊肿 卵巢交界性囊腺瘤（倾向恶性） （二）、脂肪肝 1、肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角增大、变钝。 2、肝脏前半段回声增强，后半段回声减低。 3、肝脏内管道图像显示不清。 脂肪肝 （三）瘀血肝 由于慢性右心衰引起，声像图表现： 1、肝脏均匀增大，回声减低。 2、肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达10mm以上，下腔静脉内径达25mm以上。 瘀血肝 第二节 胆道系统 检查前需禁食8小时以上，最好晨间空腹检查。 正常胆囊纵切面呈梨形或长茄形，囊壁薄、光滑，囊 腔内为无回声区，后壁和后方回声增强 胆囊正常测值(参考）：长度≤90mm，前后径≤35mm，囊壁厚2~3mm 肝内胆管内径≤2mm，肝总管长30 ~40mm，内径3~4mm，胆总管长40 ~80mm，内径6~8mm。{十二指肠上段、后段、下段（胰腺段）、壁内段}。 正常胆囊 一、胆囊结石 Gall stone 超声表现： 1、典型：胆囊腔内可见1个或多个强回声团，后方伴有声影（acoustical shadow)，可随体位改变而移动。 2、充满型：胆囊无回声区消失，前半部呈弧带状强回声，后方伴有声影。出现“囊壁-结石-声影”三合征（WES征）。 3、泥沙型：胆囊内可见后方伴有声影的细小点状强回声淤积，可随体位改变而移动。 4、囊壁间结石：胆囊壁内可见斑点状强回声，后方伴有彗星尾征或声影。 胆囊结石 胆囊充满型结石 二、胆管结石 1、肝内外胆管内见团状、斑点状或条索状强回声，一般后方伴有声影。 2、结石部位以上的胆管扩张。 肝内胆管多发结石 胆总管结石 三、急性胆囊炎 超声表现： 1、胆囊增大（长＞ 90mm，宽＞ 35mm ）。 2、囊壁增厚（＞3mm），其间可见“双边征”（double sign)。 3、胆囊内出现稀疏或密集的点状回声，后方无声影。多可见结石强回声，后方伴有声影。往往为嵌顿性结石（改变体位未见移动）。 4、脂餐试验胆囊收缩功能差或丧失。 急性胆囊炎 四、慢性胆囊炎 超声表现： 1、胆囊多缩小。 2、囊壁粗糙增厚，回声增强。 3、囊内可见点状或团状回声沉积，改变体位缓慢移动，常伴有结石。 4、胆囊萎缩时囊腔消失，胆囊区仅可见弧带状高或强回声。 5、脂餐试验胆囊收缩功能不良。 慢性胆囊炎 五、胆囊癌 超声表现： 1、隆起型：胆囊内有隆起性突出物，