诊断心理-诊断与鉴别诊断概要.pptVIP

诊断与鉴别诊断 柯茂林 心理咨询师进行初步接诊后，不要过早给予结论，或者不要急于去解决什么所谓的问题。 要对获得的各种资料进行分析综合，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围，能否对求助者提供心理学方面的帮助。 　通常一般心理问题最适合心理咨询；其次就是某些类型严重的心理问题，单独使用心理咨询或配合其他治疗方法也会有很好的治疗效果。 　至于精神病性心理障碍属于较专业范围，目前主要靠药物治疗。对于人格障碍及心理边缘状态者，心理咨询的作用也是有限的。 诊断思路一：找出关键点（病因分析） 各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括各种因素的 　关键点，即引起心理问题的关键点：病因分析，从而 　理顺逻辑关系：病因（关键点）　　心理问题表现　 　　　针对关键点对症施治． 关键点内涵：1、该因素是多数临床表现的原因或与多 数临床表现有内在联系；2、该因素在个体发展中 持久地存在，无论形式如何改变本身性质不变。 情绪调控与压力释放 求助者，女，34岁。 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起 自己，自己也觉得不如别人。不愿交男朋友，没这方 面的兴趣，因为自己长的丑，怕人家看不中而被拒绝 。同事关系和家庭中的关系处不好，总感到受人歧 视，受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑．11岁 时和母亲吵架，不愿参加集体活动，怕受歧视。学习 兴趣不浓，老师总爱批评自己。 中学毕业后，当售贷员，有一次与顾客发生口角，顾 客出口伤人，说：“看你那德性，丑八怪！”工作积极 性差，领导总会批评自己，工作能力差，被扣罚奖金 多次。家时介绍过男朋友三次，都没谈成功。对方说 性格不和，谈不到一块去。 心理测量：EPQ，内向不稳定型个性倾向。 家属和朋友报告：均与主诉一致。 有些灯火 是孤独的 在夜里 什么也不说 　　－－－顾诚＜有些灯火＞ 问题： １、该女孩心理问题表现是什么？ ２、导致心理问题的关键点（病因）是什么？ ３、解决问题从哪方面入手？ 诊断思路二：鉴别诊断(确定求助者的问题是否属于心理咨询范围) 心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之 后，必须对求助者的心理和行为问题就严重程度和 归类诊断方面，形成大致的判断，称之为初步印象。 对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。 鉴别诊断三步论： 　一，鉴别是否精神病 　二，如果不是精神病，是否神经症（或可疑神经症） 　三，如果也不是神经症，属于一般心理问题还是严 　　　重心理问题． 　精神病转精神科或精神病院；神经症转心理门诊； 　心理问题进行心理咨询治疗． 第一步　鉴别是否精神病　 临床鉴别要点： 　　　自知力缺乏时考虑精神病； 　　　幻觉与妄想长久出现并影响生活考虑精神病； 　　　特征思维形式障碍考虑精神病（思维松弛，思维破裂，思维云集，病理性象征性思维，语词新作，逻辑倒错）． 　　　意志缺乏时考虑精神病，意志减退时需要结合其他资料判别．(并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会退缩) 心理学区分原则： １、主观世界与客观世界的统一性原则（自知力，妄 想，幻觉．预示着精神病）． ２、精神活动的内在协调性原则（知情意不统一：情 感倒错．预示着精神病）． ３、个性的相对稳定性原则（个性改变．也许预示着 精神病）． 一位内向而又追求完美、好胜心很强的大学生，因刚 刚失恋导致近期心情不好，并因此影响睡眠和学习效 率，自认为这样下去是“没出息”的表现，请求咨询师 帮助。 某女性，55岁，由女儿陪同前来咨询。 求助者本来是一位仓库保管员，退休3年。近两个月 来，突然在每天半夜12点至凌晨3点左右，都听见原 来同事中的4男1女在窗外议论自己，说自己当保管员 时太严格，了解他们一些违反政策的事情，现在合伙 商量要把自己清除掉。于是，叫来干公安的女婿侦 查，查无此事，但不能消除这种声音和恐惧心情。 　女性，34岁，中专毕业，会计。 　　近一年来，把每月的工资都买成衣服，到处分送给亲朋友，认为这是“希望工程”，当家人问及此事时，还断然否认，认为“做好事不应声张”。家中经济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生极差。给10岁女儿的信中写道：“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个21世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？” 经常给孩子的老师写信，均表明其思维逻辑的混乱。 医院给开“氯氮平”，看过说明书后坚决不服用，因为 “吃了就是精神分裂症了。”拒绝看病，拒绝治疗。目 前，被家人要求她陪她的母亲去某医院检查身体，勉 强到了医院大门口，坚决不进，并乘机溜走。其丈夫 说