(精选)结核病(Tuberculosis)教学课件.pptVIP

* 结核病是由分枝杆菌引起的人和动物共患的一种慢性传染病，其特点是在多种组织器官形成结核结节和干酪样坏死或钙化结节病理变化。 1882年 Koch发现结核病的病原体是结核杆菌。目前已有不少国家控制了结核病，人畜的发病率和病死率逐年减少，但在防制措施不健全的地区和国家，往往形成地区性流行。我国的人畜结核病虽得到了控制，但近年来发病率又有增长的趋势，因此国际组织和我国政府都将本病作为重点防制的疾病。 结核病（Tuberculosis） 本病的病原是分枝杆菌属（Mycobacterium）的三个种，即结核分枝杆菌（M.tuberculosis）、牛分枝杆菌（M.bovis）和禽分枝杆菌（M.avium）。 本菌的形态，因种别不同而稍有差异。结核分枝杆菌是直或微弯的细长杆菌，呈单独或平行相聚排列，多为棍棒状，间有分枝状。牛分枝杆菌稍短粗，且着色不均匀。禽分枝杆菌短而小，为多形性。本菌不产生芽胞和荚膜，也不能运动，革兰氏染色阳性，常用Ziehl-Neelsen氏抗酸染色法。 病 原 分枝杆菌为严格需氧菌，生长最适温度为37. 5 ℃，生长最适的酸碱度牛分枝杆菌为pH5. 9～6 .9，结核分枝杆菌为pH7. 4～8. 0，禽分枝杆菌为pH7. 2。 在培养基上生长缓慢，初次分离培养时更是如此，需用牛血清或鸡蛋培养基，在固体培养基上接种，3周左右开始生长，出现粟粒大圆形菌落。牛分枝杆菌生长最慢，禽分枝杆菌生长最快。 培养特性 分枝杆菌含有丰富的脂类，在自然环境中生存力较强，对干燥和湿冷的抵抗力很强， 60℃ 30min即可死亡。在干痰中能存活10个月，在粪便、土壤中可存活6～7个月，在病理变化组织和尘埃中能生存2～7个月或更久，在水中可存活5个月，在冷藏奶油中可存活10个月。 对热的抵抗力差，在直射阳光下经数小时死亡。常用消毒剂经4h可将其杀死，在70%酒精或10%漂白粉中很快死亡。 抵抗力 本病可侵害人和多种动物，据报道约有50多种哺乳动物，20多种禽类可患本病。家畜中牛最易感，特别是奶牛，其次为黄牛、耗牛、水牛，猪和家禽易感性也较强，羊极少患病。 牛结核病主要由牛型结核分枝杆菌，也可由人型分枝杆菌引起，牛型结核分枝杆菌也可感染猪和人及其他一些家畜，禽型结核分枝杆菌主要感染家禽，但也可感染牛、猪和人。 流行病学 结核病患畜（禽）尤其是开放型患者是本病的主要传染源，其痰液、粪尿、乳汁和生殖道分泌物中都可带菌，污染饲料、食物、饮水、空气和环境而散播传染。 本病主要经呼吸道、消化道感染，病菌随咳嗽、喷嚏排出体外，飘浮在空气飞沫中，健康人畜吸入后即可感染。 饲养管理不当与本病的传播有密切关系，畜舍通风不良、拥挤、潮湿、阳光不足、缺乏运动，最易患病。 流行病学 结核分枝杆菌是胞内寄生细菌。机体抗结核病的免疫基础主要是细胞免疫，细胞免疫反应主要依靠致敏的淋巴细胞和激活的单核细胞互相协作来完成的。 结核免疫的另一特点是传染性免疫和传染性变态反应同时存在。传染性免疫，是指只有当结核菌的抗原在体内存在时，抗原不断刺激机体才能获得结核特异性免疫力，因此也叫做带菌免疫。若细菌和其抗原消失后，免疫力也随之消失。 免疫反应 传染性变态反应，即是当机体初次被结核菌感染后，机体被致敏，当再次接触菌体抗原时，机体反应性大大提高，炎症反应也较强烈，这种变态反应是在结核传染过程中出现的，故称为传染性变态反应。 由于机体对结核菌的免疫反应和变态反应一般都是同时产生，伴随存在，故可用结核菌素做变态反应来检查机体对结核杆菌有无免疫力，或有无感染和带菌。 传染性变态反应 肠道结核多见于犊牛，表现消化不良，食欲不振，顽固性下痢，迅速消瘦。生殖器官结核，可见性机能紊乱，发情频繁，性欲亢进，慕雄狂与不孕。孕畜流产，公畜副睾肿大，阴茎前部可发生结节、糜烂等。脑与脑膜发生结核病理变化，常引起神经临诊症状，如癫痫样发作、运动障碍等。 临床表现 肉眼所见病灶，在肺脏或其他器官常见有很多突起的白色结节，切面为干酪化坏死，有的坏死组织溶解和软化，排出后形成空洞。有的见有钙化，切开时有砂砾感。 胸膜和腹膜发生密集结核结节，呈粟粒大至豌豆大的半透明灰白色坚硬的结节，形似珍珠状，称所谓的“珍珠病”。 牛结核的病变 结核性胸膜炎，可见到包囊病变 肺脏切面的干酪物 胃肠黏膜可能有大小不等的结核结节或溃疡。乳房结核多发生于进行性病例，剖开可见有大小不等的病灶，内含有干酪样物质，还可见到急性渗出性乳房炎的病理变化。