(精选)输血前试验教学课件.ppt

3.如何 选用ABO 正,反定型不合的两个解决办法? 1.)”三步分析法” → 用于疑难血型常规输血 2). “患者从少从无法” →用于疑难血型紧急抢救输血 先输血救命, 边救命, 边用”三步法”鉴定病人的ABO血型 3.ABO亚型漏检, 有什么后果? 1)ABO亚型 (1) ABO亚型分布频率 《人类血型》(杰夫.丹尼尔) ABO ★A:A2(0.68%),A3(0.1%?),Aend(0.1%?),Ax(0.003%? ),Am(0.0015%?),Ay(?),Ael(0.0015%?),Aw(?),Amos(?) ★B:B3(0.1%?),Bx(?),Bm(?),Bel(?),Bv(?),Bmos(? )★O及其它:孟买型(Oh,Ah,Bh,Ohm,AHm…0.013%?)cisAB(0.012%?) ABO亚型20多种,…频率合计≈1% (2)ABO亚型到那里去了? 1）血库,血站如果每周作200例ABO定型, 发现: ABO亚型吗? 2) ABO亚型被误定,会导致输血反应，但不多见 　　 多数情况表现为无效输血→Ｈb不升高 (1)对于病人,如果 抗原“少定”(漏检弱抗原), 一般情况 , 不会发生无效输血 (2)对于病人,如果抗原“多定”(弱抗原被定为强抗原), 就可能会发生无效输血 (3)对于供者,如果“少定” (漏检弱抗原) 可能发生无效输血 医院输血科每给200例病人配血, 报告过ABO亚型病人吗? (4)对于供者,如果“多定” (弱抗原被定为强抗原),, 不会发生无效输血 如:供者A 2 误定A型, 红细胞输给A型病人 (世界上无“抗A2抗体”) →不会发生无效输血 临床输血 查ABO血型 医院病人怕多定 遇到疑难血型,拿不准, 往“少”定 “宁少勿多” 血站供者怕少定 遇到疑难血型,拿不准, 往“多”定 “宁多勿少” 建议:申报立 项研究 《XX 地区ABO亚型鉴定 与预防“无效输血” 和 “血荒”的研究》 这不但是一个非常好的选题, 也是一个被输血界遗忘的角落 (二)抗体筛查 1. 什么是抗体筛查? 1)检查病人有没有不规则抗体 2)什么是不规则抗体? 2.基层医院血库能作抗筛吗? 1).人人都会作抗筛 2).抗筛只能用血清学技术,不能用DNA技术 3).每个血库都有条件作抗筛, 3.为什么每个血库都要开展抗筛? 1)《临床输血技术规范》17条规定四种情况 必须做抗筛 : 2)安全输血需要 3)有效输血需要 4)不作抗筛有潜在风险 5. 抗体筛查,是一个很好的研究方向/课题/写论文 (1)不规则抗体的频率(献血员? 住院病人? 特殊病人?) (2)不规则抗体分布的多态性(地区? 民族?) (3)不规则抗体的特征(各种特异性? %? 不同效价? Ig类别?) (4)不规则抗体用不同方法的检出域值(尤其是聚凝胺) (5)导致不规则抗体漏检的因素 (6)防止低效价/低亲合力抗体漏检的方法 (7)不规则抗体漏检的临床意义 (8)对国内商品抗体筛查细胞的评价 (9)聚凝胺与AHG的比较(美国佬为啥发懵不用聚凝胺) ……….. 血站和医院血库,研究课题俯首皆是 6.预防,低效价/低亲合力抗体漏检的技术 低效价/低亲合力抗体漏检导致无效输血 AABB.Technical Manual.16ed. 2008,465 (1)筛查细胞浓度 (2)血清:细胞 (3)采用增强剂 (4)增加保温时间 (5)吸收/放散法浓缩 (6) 方法不敏感→漏检 AABB.Technical Manual.16ed. 2008,465 Depending on which group of patients or donors was studied and the sensitivity of the test methods used, al