(精选)水平一次进针经肌间沟臂丛神经阻滞教学课件.pptVIP

水平一次进针经肌间沟臂丛神经阻滞 洛阳市中心医院麻醉科 经肌间沟臂丛神经阻滞是臂丛麻醉常用的方法，传统的经肌间沟臂丛神经阻滞方法需要寻找异感，否则影响效果，盲目试探容易造成损伤，特别是水平进针盲探时可能损伤椎动脉。即使找到异感尺神经阻滞效果也差，进针角度和方向不固定，初学者不易掌握。 水平一次进针经肌间沟臂丛神经阻滞的方法，一次进针，不需寻找异感，无损伤，效果好。 选择穿刺点： 病人取去枕仰卧位，头偏向对侧，肩部放松，上肢垂直平放于体侧，使病人做抬头动作摸清胸锁乳突肌的锁骨头，在锁骨头的外侧触及前斜角肌，前斜角肌外侧为中斜角肌，两条肌肉之间可触及肌间沟，令病人头部后仰有利于触及肌间沟，选择锁骨上3cm与锁骨平行的横线和肌间沟相交的点为穿刺点。 操 作 方法： 用7号2.5cm长普通注射针头，呈水平位，针尖指向胸锁关节，进针过程中感觉到针尖有两次穿过筋膜的感觉，针深1.5cm左右，即已到达臂丛神经内，此时病人可有上肢的异感，回抽无误，缓慢注入局部麻醉药。用药为1%利多卡因、0.375%布比卡因25ml~30ml。小儿的操作可在基础麻醉下进行，进针深度较浅，用药量按体重计算。 在注射一半药量时，观察肌间沟情况，如果肌间沟处没有变化则应将针退出3mm再注入剩余药物；如果肌间沟处有膨起则应将针在向前推进3mm再注入剩余药物。这样既可以增加麻醉效果，也可以减少并发症。 传统方法 皮肤 皮下组织 颈阔肌 前斜角肌 中斜角肌 臂丛神经 水平方法 分点注药 * *