(精选)现代化医院管理教学课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 实施〉要求 坚持： 3-6个月 重复 高密度监督考核 不降低标准 分配倾斜 逐渐提高收入 自觉行为 目的不是仅仅做好一个科室，而是推广到全院每一个科室 重点不是提高技术水平，而是建立整体护理和现代护理管理 医院全方位支持-系统改善-试点局部改善-系统改善 必须系统地解决而不是仅做某一点 联系方法-张中南 电话电子邮件: zzhongnan@ 谢谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 内容〉效益〉 生活护理直接经济效益 （例） 江苏省、山东济宁市 生活护理收费标准： 1级：90元/天 2级：60元/天 3级：30元/天 某科护士15人，月整体护理收费5万元， 3333元/人 生活护理自费每天30-90元-值！ 内容〉效益〉 密切观察病人的直接经济效益例：连续心电监护 某儿科每床每天 无监护：总费用150元；其中：药120元；毛利50元； 监护：650元、其中：药50元、监护和治疗560元/天、毛利600元 每天人均费用增加500元-药费下降+毛利增加550元+治愈率高+并发症少、病人数增加 每月毛利增加： 660000元=550元/天/床x30天x40床 某院骨科患者监护每人： 每小时 12元 =特护3元+氧气2元+心电7元 每天毛利增加 288元 = 12元/小时x24小时 每月全科毛利增加13000元=12元/小时/人x20人x48小时+12元/小时/人x30人x4小时 内容〉康复〉康复直接经济效益 某科40张床，每床每天收费80元 每月收入：96,000元=80元/天/床x30天x40床 人本位护理成功案例 北京亚运村慧忠医院 1999 河北保定关节外科医院 2001 上海长航医院骨科 2003-2009 江苏省人民医院骨科 2003-2009 山东济宁医学院附院 2007-2009 重庆沙坪坝人民医院妇产科 2008-2009 重庆巴南区人民医院 2009 哈尔滨市玛丽亚妇产医院 2010 效果〉  北京、保定、南京、上海、济宁骨关节医疗安全 例数 % 国际% 重大并发症 0 0 1 死亡 0 0 0.5 下肢DVT 9 0.25 40 肺栓塞 0 0 20 肺炎 2 0.05 1.4 心肌梗塞 0 0 1 感染(1个月内) 1 0.04 0.1 药比 8 10 成功的启示 人本位护理 现行环境中的局部能够实现 未来改革的方向和必然趋势 实施 步骤： 启动 培训、统一认识 调查分析 设定目标和责权利 制定制度规范 培训-掌握规范 考核-引导约束 验证-达到目标 推广 要求 范围： 全院 科室试点 实施〉步骤〉启动 医护全员培训 调查分析-查房 确定护士长 竞聘上岗 必要的设备和装修 建立监护室 制定目标责权利 实施〉步骤〉制定制度规范〉 制度 人本位护理 以服务对象的评价为导向的考核 多劳多得的分配 人本位护理的实施规范 根据诊断和医嘱确定 治疗处置、健康教育、生活和心理护理的实施方案 护理中动态观察评估的项目： 功能：生活、运动、反应 痛苦：表情、精神 病情：症状、体征、检查 时间： 起始和间隔 根据动态观察评估的结果早期发现并报告 原发和继发疾病的变化 治疗效果 医疗误差 副作用 案例： 实施〉步骤〉制定制度规范〉 观察处理规范 注意病人的表情-表情评分、报告 全力快速解除痛苦-15分钟、表达、表情、监护、早期 实施〉步骤〉制定制度规范〉 观察评估实施规范 实施路径-生活护理、治疗巡回、健康教育 巡视频率-诊断、医嘱、评估结果 观察项目-共性和差异 观察能力-训练、考试、医护查房 关注程度-目标责任、奖惩 实施〉步骤〉制定制度规范〉 生活护理规范 单髋、单膝手术病人：取下吊环，嘱病人曲起健侧膝关节，护士要向病人讲：“您双手拉上边的吊环，健侧脚用劲，我托起您的腰，把臀部抬起来，我把便器放下去，好吗？”边说边用一手托住腰部，与病人同时用力，另一手迅速放入大便器于病人臀下 男性不能自理病人协助将尿壶放好“我帮您放好尿壶，” 女性不能自理病人一手持尿壶至于其会阴处，先将尿壶口下端与病人会阴对接紧密，再将尿壶口对准尿道口：“我帮您放好尿壶，您放心地解” 实施〉步骤〉制定制度规范〉 心理护理规范 在穿刺前要分散病人注意力：“您今天早餐（午餐、晚餐）吃的是什么？/您家住在