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液体疗法;小 儿 液体疗法Infantile Liquid Therapy ;目的要求 Objective;概述 Summary;;小儿体液平衡的特点
Characteristic of Infantile Body Fluid Balance;三 水代谢的特点 Water metabolism
1. 水的需要量大,交换率快,不显性失水多(为成人2倍)。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ,成人仅为1 / 7。
Large water requirements, swift water exchange, unobvious water loss (double adult’s amount ). Infant’s water exchange amount is 1 / 2 of ECF , the adult’s is just 1 / 7.
体液调节功能不成熟,小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。
Immature body liquid regulating function , immature concentration and dilution function of infantile. ; 水电解质酸碱平衡紊乱;水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance;(二) 分度 Degree
轻度 Mild HCO3- 18~13 mmol / L
中度 Moderate HCO3- 13~9 mmol / L
重度 Severe HCO3- 9 mmol / L
;水电解质酸碱平衡紊乱
Disturbances of Water, Electrolyte Acid-base Balance;(二) 临床表现 Clinical manifestation
1. 神经——精神萎靡
Nervous system ——depressed
2. 肌肉 骨骼肌——四肢肌乏力,肌张力↓,严重迟缓性瘫痪,呼吸肌麻痹
Muscle——inertia of limbs,muscular tension down,severely retardant paralysis,respiratory muscle paralysis;3. 心脏 心率↑,心律失常,阿-期综合症,房室传导阻滞, 心肌纤维变性,局限性坏死,心肌收缩乏力,心音低钝
心电图,出现U波,T波增宽、低平、倒置
Heart—— heart rate increasing, arrhythmia, Adams-Stokes syndrome, heart rate decreasing,atrioventricular block, heart sound lowering, cardiogram: U wave appearing,flattened T wave;4. 肾脏 肾小管上皮细胞空泡变性,对ADH的反应低下,浓
缩功能减低,尿量增多,肾小管泌H – 增加,回吸收HCO3-
增加,氯的回吸收减少,可发生低钾、低氯碱中毒,伴反常
性酸性尿。
Kidney—— concentrating function lowering, urine
volume increasing; 补液后易出现低钾:
补液—血液稀释
酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内
随尿量增加—钾被排出体外
输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与
腹泻—继续丢失;低钙和低镁血症;低钙和低镁血症;低钙和低镁血症;;口服补液疗法 (ORT);液体疗法时常用的溶液
Common Solution of Liquid Therapy;液体疗法时常用的溶液
Common Solution of Liquid Therapy;静脉补液;;二 定性 Quality
;三 定速 Speed;四 休克扩容 Shock volume expansion,定量、定性、定速;代谢性酸中毒的治疗 Treatment of metabolic acidosis
简易计算公式:
5%SB ml=|BE| ? 0.5 ? BW(kg)
* BW: 体重
先给半量之后,可根据血气分析进行调节;
紧急情况下可以给5%SB 5ml/kg或1.4% SB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L。
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