医学影像学-生殖系统PPT.pptVIP

2013-11-18 江大附院CT室 A B 5、卵巢转移瘤： 库肯勃（Krukenberg）瘤，是一种特殊类型的转移癌，常来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞。 表现为双侧或单侧卵巢区肿块，有不规则强化， 常并有胸水和/或腹水 A B (二)、子宫肌瘤 子宫最常见的良性肿瘤，常为多发，大小不等。 三种类型：浆膜下、壁间和粘膜下肌瘤。 大肌瘤变性，中心可发生坏死、囊变和出血。 CT表现 平扫显示子宫增大，可呈分叶状，肌瘤的密度可 等于或低于正常子宫密度。 约10%子宫肌瘤发生钙化，是可靠依据。 增强后肌瘤不同程度的强化，略低于正常子宫 MRI表现 T1WI类似子宫信号， T2WI呈明显均一低信号 （三）子宫癌 女性生殖系统常见恶性肿瘤。 宫颈癌发病率最高，其次为宫体癌。 临床表现不规则阴道出血，白带增多，疼痛等。 病理上宫颈癌多为鳞癌，子宫内膜癌为腺癌。 1、宫体癌（子宫内膜癌）： CT表现为宫体增大，呈分叶状； 增强扫描瘤灶的强化低于周围正常子宫肌。 MRI的T2WI上，肿块呈不均匀较高信号，并中断了邻近正常的低信号联合带，增强扫描瘤灶呈不均匀强化。 侵犯宫旁组织 淋巴结及远处器官转移。 2、宫颈癌 CT与MRI表现为宫颈增大，密度或信号 异常，强化不均匀，周围组织受侵或转移 节育环检查 X线： 立位检查，正常节育环位置一般位于耻骨联合 上方2～6cm和中线两旁 3cm范围内。 卧位为 2～10cm。 立卧位上下距离可有 0.5～2cm的变动。 CT检查对明确节育环位置非常准确 第三节 男性生殖系统 男性生殖系统 一、检查技术 （一）超声检查 （二）CT检查 （三）MRI检查 二、正常影像表现 （一）超声检查 （二）CT检查 正常精囊腺和前列腺为低密度脂肪组织包绕。 精囊位于膀胱底后方，呈“八”字形对称软组织密度影。 膀胱-精囊角：两侧精囊前缘和膀胱后壁之间为尖端向内的 锐角形低密度脂肪间隙。 前列腺位于耻骨联合后方，紧邻膀胱下缘，呈横置椭圆形 软组织密度影，边缘光滑。 前列腺上缘不超过耻骨联合上缘10mm处。 径线 随年龄而增大 年轻人 上下径： 3 cm 前后径：2.3cm 左右径：3.1cm 老年人 上下径： 5 cm 前后径：4.3cm 左右径：4.8cm 动脉期中央腺体密度增高，延时密度趋于一致 * * 第三节 女性生殖系统 一、 检查技术 （ 一） X线检查 1、子宫输卵管造影 2、盆腔动脉造影 （二） 超声检查 （三） CT检查 （四） MRI检查 1、平扫 SET1WI 和 TSET2WI 2、增强 二、正常影像表现 （一）子宫输卵管造影： 宫腔呈倒置三角形：宫底、宫角、宫颈 输卵管迂曲柔软的细线状，依次分为： 间质部、峡部、壶腹部、伞部 间质部 峡部 壶腹部 伞部 正常子宫输卵管造影 （二）超声检查 成人卵巢约4cm×3cm×1cm （三）CT检查： 1、宫体位于盆腔中央, 横置圆形或椭圆形的软组织 密度影，中心较小的低密度区为宫腔； 2、宫颈为梭形软组织密度影，横径小于3cm； 3、宫旁组织为脂肪性低密度区 4、卵巢位于子宫侧壁和髋臼之间低密度结构 正常卵巢及输卵管CT平扫均难以显示. 5、前方为膀胱，水样低密度；后方为直肠，内常有 气体, 子宫及直肠之间的腔称为道格拉斯腔. 6、增强后子宫明显均一强化，中心低密度宫腔无强化 （四）MRI 检查： 1、T1WI一致性较低信号 2、T2WI能清楚的显示解剖结构： 宫体三层信号：内膜、子宫肌内层、子宫肌外层 宫颈四层信号：黏液、黏膜、宫颈纤维、肌层 阴道两层信号：内容物、壁 3、育龄妇女卵巢T1WI低信号，其内卵泡 T2WI高信号 4、增强内膜和子宫肌外层强化，联合带强化程度低