医学伦理学第二章PPT.pptVIP

第二章：医学道德的基本原则、规范和范畴; 掌握内容 社会主义医学道德的 基本原则 医学道德具体原则 医学道德基本范畴 熟悉内容 医学道德基本规范;医学道德与法律的界线 ;患儿的父亲和家里所有亲属商量后向医护人员提出，能否给孩子打一针，让他快点死。医护人员不同意，认为这样做是杀人。因为，医务人员的责任是治病救人，而不是把人治死。有位护士在事后这样说：“用药将孩子弄死，有悖于医德。我不会那么做的。因为那样的话我心里将不得安宁，而会一直想着这件事，并认为是我害死了那个孩子。这是一个令人难以负担的沉重的思想包袱。”另外一个护士说：“不得不承认，孩子临死时的痛苦样子，让人看着心里难受，难怪孩子的家长有这样的要求，他确实不忍心看到孩子受罪。 请问本案例医护人员符合道德要求的行为选择是什么？并说明本案例道德与法律的分界线是什么？;第一节：医学道德基本原则;2、医学道德基本原则;医学道德基本原则包含的内容：;内容之二：实行医学人道主义 人道主义(Humanism)：14—15世纪欧洲文艺复兴时期提出的反神学、反宗教的运动。主张以人为中心、强调人的地位、体现人的价值、维护人的尊严与权利，关心人的幸福的一种思想。; *人道主义是一种几乎可以渗透进人类社会各个领域的、具有深厚历史渊源的人类精神、观念和思想。 *人道主义是历史、是哲学、是思潮、是运动、是观念、是理论也是实践。 *从哲学和伦理学的意义上看待人道主义，主要是指一种以人为本，更真实的人性的本体认识，充分尊重人的价值的哲学观念和道德观念。; 医学人道主义：在医学领域中，特别时医务人员与患者的关系中，表现为医务人员关心和爱护患者的健康，重视患者生命、尊重患者人格和权利、维护患者利益和幸福的伦理思想。 医学人道主义的核心内容是尊重病人（生命、价值、权利、人格等）; *人道主义与医学紧密结合，造就了医学人道主义的理论与实践；人道主义的原则本质与医学的人学本质具有内在的统一特性。 *医学人道主义在传统的著名医学文献中有充分的体现。 *医学人道主义???想源于与医学同样的人类对生命的追求和渴望，对受到病痛折磨的生命的同情和关心，对人在社会生活中平等权利的尊重。 *医学人道主义最早是直觉和朴素的一种恻隐之心驱使下的带有浓厚宗教色彩的观念。;医学人道主义的历史发展： 古代朴素医学人道主义 近、现代医学人道主义 当代医学人道主义; 内容之三：全心全意为人民心身健康服务 是由社会主义公有制经济关系决定的医务人员职业道德的最高标准和最终目标； 是社会主义医德区别于其他传统医德的基本特征； 是社会主义医学道德的最高境界。; 第二节 医学伦理学的具体原则与应用;1、无伤原则（不伤害原则）; 医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，把医疗的伤害降低到最小的程度，力争以最小的代价获取最理想的治疗效果。;分类： 依据与医务人员主观意志分类：;责任伤害一般是指有意伤害，以及虽然无意但属可知、可控而未加认真预测和控制，任期出现的伤害。 意外伤害，虽然可知但属不可控的伤害，属于非责任伤害。;依据其伤害内容分类：;身体伤害：因误诊误治而导致病人躯体疼痛、功能损害、组织肢体伤残、生命丧失等伤害。 精神伤害：是指因隐私被泄漏，人格权被侵害等导致病人心理、人格、尊严受到的伤害。 经济伤害：由于上述两种伤害导致病人为补救伤害而付出的诊治费用，以及因此而减少的正常经济收入。;不伤害对医务人员的道德要求：;2、有利原则（benefit principle);有利原则与不伤害原则关系：; 《中国医疗卫生绿皮书》公布 ;有利原则对医务人员的要求：;3、公正原则（justice principle);公正的形式原则：;卫生资源利用效率下降， 无序竞争加剧，卫生服务体系功能混乱;对于医疗机构，公平就是平等医疗权；对于卫生决策部门，公平就是合理分配卫生资源 在医学实践中，公平原则应注意内容的整体性、优先秩序、内容与实际兑现之间的差距等;医务人员的行为扭曲;公正的内容原则：;公正原则对医务人员的要求：;4、自主原则（respect principle);自主原则就是体现对自主的人和他的自主性的尊重，承认他有权根据自己的考虑作出理性的判断和选择 该原则只适用于能够作出理性决定的人，医务人员对非理性的行为加以阻止和干预是正当的，是对作出决定人免除自身伤害的有效保护; 如何处理尊重患者自主性与行使医务人员责任之间的矛盾？ 1、尊重患者的选择权是患者自主性的体现，也是医患关系中重要的伦