医学伦理学课件全PPT.ppt

五. 医患的权利与义务 （一）患者的权利与义务 1.病人权利的基本内容 2.病人的义务 （二）医生的义务和权利 1.医生对病人的义务 2.医生的社会义务 3.医生的权利 病 人 权 利 [1]含义: 是公民基本权利的一部分,是指病人在医疗活动中应享受的权益或利益. [2]是法律概念,也是伦理学概念. [3]病人权利运动的历史. [4]美国《病人权利法案》 [5]《纽伦堡法典》（1946）：知情同意权三项原则（知情、自由意志、能力） [6]病人权利是医患关系的核心内容 [7]我国病人权利的基本内容 我国病人权利的基本内容 [1] 病人医疗保健权 [2] 病人自主权 [3] 病人知情同意权 [4] 病人隐私保密权 [5] 病人监督申诉权 我国病人的义务 [1]保持和恢复健康的义务 [2]遵守医院规章制度、积极配合治疗的义务 [3]负担正当医药费用的义务 [4]支持医学科研的义务 （二）医生的义务与权利 1、对病人的义务 治疗的义务 解除痛苦的义务 解释说明的义务 保密的义务 2、对社会的义务 宣传、普及医学科学知识的义务 发展医学科学的义务 （二）医生的义务与权利 3、医生的权利 （1）医生的一般权利 ①独立自主的诊治权 ②信息的获得权 ③人格尊严、人身安全不受侵犯的权利 ④医疗服务合理报酬的获得权 ⑤从事医学研究的权利 ⑥参与医药卫生事业发展及医院管理的权利 （2）医生的特殊权利——干涉权 （2）医生的特殊权利——干涉权 含义： 干涉权是医疗中相对于医生一般权利而言的特殊权利，是用来限制病人权利的。医生的干涉权是在医学伦理原则指导下，医生为了病人的利益或为了他人和社会利益，对病人自主权（包括病人意愿、行为、决定）进行干预和限制，并由医生作出决定的一种医疗伦理行为。 发生的情形： 病人拒绝治疗的情形 病人要求医生讲真话的情形 病人要求保密的情形 对病人实行行为控制的情形 第五章 医学科学研究与伦理 一、医学科研与伦理 （一） 医学科研工作的根本宗旨——追求真理，造福人类 （二）?医学科研工作的道德准则——实事求是，真诚协作 （三） 医学科研工作的工作作风——三严作风（严肃的治学态度、严格的工作作风、严密的科学手段） 二、人体试验中的伦理 （一） 人体试验的客观必然性 （二） 人体试验的伦理分析 三、人体试验的伦理原则 二、人体试验中的伦理 （一）人体试验的客观必然性 （二）人体试验的伦理分析 1. 试验目的的伦理分析 （1）人体实验是现代医学研究的中心 （2）人体实验的目的是医学科学的发展（人类健康利益） （3）二次世界大战中的人体实验违背医学目的 2. 试验途径的伦理分析 （1）自然试验 （2）自愿试验 （3）强迫试验 1、人体试验目的伦理分析 [1]人体实验是现代医学研究的中心 [2]人体实验的目的是医学科学的发展 （人类健康利益） [3]二次世界大战中的人体实验违背医学目的 2、人体试验途径的伦理分析 自然实验： 是指人体实验的整个设计过程、手段和后果都不是出自实验者的意愿，也不受实验者的控制与干预，例如战争、瘟疫、地震、水灾、磁场、放射性物质、水质、食物的构成等对人体造成的伤害，都可以看做对人体的自然实验。实验者利用这种时机，对人的机体抗病、抗害的机制和功能进行观察与研究，以达到医学研究的目的。在自然实验中，由于实验者没有损害受试者的任何直接行为，并且是为了医学研究的目的，一般来说，实验者不存在道德责任问题。 人体试验途径的伦理分析 自愿试验 自愿实验，是指出于医学目的的动机，受试者本人在一定的社会目的与经济利益的支配下自愿参加的人体实验。在此种人体实验中，实验者与被试者完全处于平等的地位，双方通过口头协议或书面合同的办法，确定各自的权利与义务，并且双方对实验的目的、手段、过程与后果都有充分的了解和估计，在科学原理与科学实验操作规则的指导下，一般来说，不存在伦理冲突，其道德价值应该得到肯定。 人体试验途径的伦理分析 强迫实验， 通常是在一定的军事、政治或行政组织的强大压力下，强迫受试者进行的人体实验。在这种情况下，受试者的平等地位、人格尊严、合法的权利均被剥夺，受试者与实验者双方存在尖锐的对立和伦理冲突。这种人体实验，无论后果如何，都是不符合伦理道德的，并应负法律责任。另外，未经受试者亲属同意，对危重患者、婴幼儿、精神病患者或一般病人进行人体实验，带有任何欺骗的性质，都应看做是另一种形式