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急性低张性缺氧对机体的影响 Department of pathophysiology, N. Bethune college of medical sciences, Jilin University 缺氧 概念 缺氧 (hypoxia): 各种原因导致的机体供氧减少或用氧障碍而引起组织细胞发生代谢、机能，甚至形态结构异常变化的病理过程。 缺氧的类型 低张性缺氧 以 PaO2为特征 血液性缺氧 Hb数量或性质改变 循环性缺氧 组织血流量降低 组织性缺氧 组织细胞利用氧障碍 低张性缺氧(hypotonic hypoxia) (一 ) 概念 以 PaO2 为特征的缺氧。 (二) 原因和机制 吸入气氧分压过低 大气性缺氧 低张性缺氧模型 目的：复制低张性缺氧动物模型，观察急性低张性缺氧过程中机体的变化，并分析其机制。 动物：家兔 步骤： 称重，全麻(3%戊巴比妥钠，1 ml/kg)，固定，剪毛。 气管插管，颈总动脉插管，剑突连拉力换能器描记呼吸。 描记正常血压、心率、呼吸(频率、幅度)、口唇粘膜颜色。 将气管插管与缺氧瓶连接，记录缺氧开始后5 min, 10 min时上述指标变化。 缺氧瓶 缺氧瓶结构 吸入气压力及氧分压 讨论 血氧变化特点 注：组织用氧能力增强 发绀 (cyanosis): 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色。 PaO2 血氧容量 血氧含量 SaO2 A-V血氧含量差  N    低张性缺氧对机体的影响 呼吸系统 代偿性反应 急性 PaO2(60mmHg) 颈动脉体、主动脉体 化学感受器  呼吸中枢兴奋  呼吸运动  肺泡通气量回心血量 缺氧对机体的影响-循环系统 (一) 代偿性反应 血流重新分布 组织毛细血管密度增加 HIF-1 VEGF 毛细血管增生，氧弥散距离, 组织供氧量 血管平滑肌KCa和KATP超极化 代谢产物 交感兴奋 皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张 缺氧 缺氧对机体的影响-循环系统 (二) 损伤性变化 肺动脉高压 心肌舒缩功能降低 ① ATP 能量供应不足 ② ATP  心肌钙转运和分布异常 ③ 红细胞 血液粘度  心脏射血阻力 ④ 心肌收缩蛋白破坏  心肌挛缩、断裂 缺氧对机体的影响-循环系统 (二) 损伤性变化 心律失常 ①窦性心动过缓: 迷走神经兴奋 ②期前收缩、传导阻滞、室颤： 细胞内K+Na+ 心肌细胞兴奋性传导性 回心血量减少 ①缺氧乳酸等血管扩张回心血量 ②呼吸中枢的抑制→胸廓运动 Some picture used in this PowerPoint file is from the web, the copyright is held by the original creator of the material.