(精选)医学课件-母乳喂养与哮喘发病的关系教学课件.pptVIP

哮喘的的许多危险因素包括年龄，性别，父母吸烟和家族哮喘史已经被提出。幼年哮喘中母乳喂养的重要性是一个有争议的问题。 许多关于母乳喂养在幼年哮喘预防中作用的研究已发表（表1）。 有些研究者声称母乳喂养对哮喘有强烈的保护作用。 表1. 既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究（续） 其它许多研究未能证实任何显著相关性。 N：研究对象数，yr：岁，mo：月，MD：内科医生 有些研究表明母乳喂养婴儿或许增加哮喘发病的危险性。 材料与方法 研究人群 数据收集自1998年2月2日至17日的日本Torkorozawa33所公立小学的1-6年级学生和15所初中的1-3年级学生。28,848名学生中共有25,767个对象参与调查问卷。应答率是89.3%。父母参加的知情同意以书面形式获得。 评定 此研究的调查问卷是美国胸科协会和肺病分部，国家心脏、肺与血液研究所或ATS-DLD儿童调查问卷的日本版。调查问卷已经被前届日本环境部或日本环境局采用。我们也补充了关于父母哮喘史和0-3月喂养形式的问题。 ATS-DLD调查问卷确诊哮喘患儿的可靠性和有效性已被很好建立。 哮喘的标准（“曾患有哮喘”）是以下所有问题得到肯定回答（1）你的孩子是否发生过使他/她呼吸困难的哮鸣？（2）你的孩子像这样的发病是否发生过两次或两次以上？（3）是否有医生曾告知你的孩子患有哮喘？（4）如果是，那时你的孩子是否有过哮鸣时呼吸困难？没患过哮喘的对象包括回答一个，两个或三个定义哮喘问题的儿童被作为对照组。 在本演示中，我们重点在于通过哮喘对象与对照组间的对比来证实母乳喂养致哮喘的危险性。最后，1,939名对象由于调查问卷的回答不充分被排除。接下来的研究中共有6-15岁的12,105个男孩和11,723个女孩符合标准。 0-3月的喂养形式分为“单纯母乳喂养”，“混合”或“人工喂养”。阳性的父母吸烟被定义为母亲或父亲在调查期间每天吸一支或更多支香烟。对象父母曾接受过哮喘治疗被定义为阳性的父母哮喘史。 统计学分析 患有或不患有哮喘对象的特性采用卡方检验或t检验。 为了控制混杂因素（如年龄，性别，父母吸烟和父母哮喘史）采用多因素logitic回归分析。我们将人工喂养者作为对照以调查母乳喂养对哮喘发病的影响。剂量应答关系我们也采用趋势检验。 报道的p都为双截尾值。所有的数据都被储存并使用SAS软件分析。 表2. 哮喘对象和对照组间的对比。根据选择的危险因素。 表2显示了根据年龄，性别，父母吸烟，父母哮喘史和喂养形式的哮喘对象与对照组间的对比。哮喘对象更易见于男性，有父母哮喘史和有母乳喂养史。父母吸烟情况在哮喘患者和对照组间没有差异。 *均值±标准差 **t检验的p值 ***chi检验的p值 表3. 调整的机率比*和根据选择的危险因素哮喘对象95%可信区间（95%CI）。 表3显示了根据选择的危险因素哮喘对象调整的机率比和95%可信区间。调整后人工喂养者仍表现出明显的哮喘低发病危险性。 *回归分析用于调整其它危险因素。 表4指出哮喘发病率随着母乳喂养影响的增加而显著增加。 讨论 我们发现婴儿期母乳喂养可能与青春期前的哮喘发病呈正相关。 母乳喂养与哮喘发病的关系 Yousuke Takemura,医学博士，哲学博士 副教授 日本Mie医科大学家庭与社区医学部 翻译：ronain Yousuke Takemura,医学博士，哲学博士副教授日本Mie医科大学家庭与社区医学部2-174 Edobashi，Tsu，Mie 514-8507日本电子信箱：yousuke@clin.medic.mie-u.ac.ip 引言 有越来越多的证据表明哮喘在西方国家正变得越来越普遍。 因为哮喘的治疗有些困难，预防方法已被找到。 哮喘的许多危险因素： 年龄，性别，父母吸烟和家族哮喘史 许多关于母乳喂养在幼年哮喘作用的研究： 1. 正相关 2. 不相关 3. 负相关 表1.既往关于幼年哮喘和母乳喂养相关性的研究 调查者 N 年龄范围 母乳喂养评估 哮喘评估 负相关 Saarinen等 256 0-3yr 门诊 门诊 喂养史 哮鸣史 Hide等 843 12mo 调查问卷 调查问卷 （哮喘或支