(精选)治疗充血性心力衰竭的药物教学课件.pptVIP

* 第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物 一、充血性心力衰竭（CHF)的病理生理学表现 1.心功能变化 2.心肌结构变化 3.神经内分泌变化 4.心肌肾上腺素β受体信号转导变化 CHF的病理生理学 肺 静脉淤血 肝肿大 下肢水肿 肺水肿 呼吸困难 动脉供血不足 乏力 运动受限 V V A A 心功能↓ 结构变化:肥厚，重构 神经内分泌变化：RAAS,ET,TNF,ANP,NO,AVP Gs β-R arrestin P GRKs Ca2+敏感↓ 收缩力↓ 交感兴奋 二、治疗充血性心力衰竭的药物分类 1.强心苷类：地高辛、去乙酰毛花苷、毒毛花苷K; 2.血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利、依那普利；血管紧张素II受体（AT1）拮抗药：氯沙坦； 3.利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米； 4.其他 （1）β受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔、卡维洛尔； （2）钙拮抗药：氨氯地平 （3）非强心苷类正性肌力药：米力农、维司力农等 （4）其他血管扩张药：硝酸异山梨酯、肼屈嗪、硝酸甘油、硝普钠 ［体内过程］ 药物 起效时间 给药途径 t1/2 洋地黄毒苷 慢 PO 7 d digitoxin 地高辛 中