(精编)【医学教学课件】青春期健康与疾病.pptVIP

第六章 青春期健康与疾病 蚌埠医学院第一附属医院儿科 尹淮祥 一、概述： 青春期：是人体生长发育的最后阶段，也是 儿童发育过程的特殊时期。在体格发育、 性发育及心理发育等方面有自身的规律和 特点，是决定个体体格、体质和智力水平 的关键时期。 二、特点 1、体格第二次突增长，骨骺完全融合、身 高停止生长 。 2、第二性征急速发育 3、心理发生重大变化 第一节心理和行为障碍 一、抑郁症（depression) 情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少等。女性是男性2～3倍。常与其他精神障碍性疾病同时发生，如焦虑、药物滥用、注意力集中缺陷和破坏性行为障碍。 病因： 1、遗传因素：严重抑郁症患者其一级关系的亲属中患严重抑郁症的比例增加3～6倍 2、环境因素：亲情少、家庭不和谐、社会技能不足、学习和生活压力、自我控制力差等。 临床表现： 1、情绪低落、抑郁 2、思维缓慢：自我评价过低，自责，疑病， 反复出现死亡念头或自杀行为。 3、语言动作减少、迟缓 4、早醒性失眠、食欲减退、体重减轻 5、情绪症状消退后，不存在内容与情绪症状不协调的妄想或幻觉。 鉴别诊断： 甲状腺功能低下、营养不良、慢性感染或慢性系统性疾病等 治疗 1、注意患者安全保护，严防自杀。 2、心理治疗：支持疗法、睡眠剥夺疗法等 3、药物治疗：丙米嗪、多虑平等 二、物质滥用（substance abuse） 是指反复、大量地使用改变自己的精神状态，而与医疗目的无关且具有依赖性的一类有害物质。如烟、酒、毒品等。 流行病学 滥用物质种类的发生率随年龄、性别、地区、种族和地理因素不同而异 美国： 酒精和香烟 我国：青少年吸烟率为35.8％，男51.48％， 女10.98％ 。 第二节 睡眠障碍 睡眠障碍（sleep disorder）是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。 一、失眠症（insomnia）是一种以入睡困难或难以维持睡眠并在醒后仍觉疲劳为特征的睡眠障碍 病因 1、环境因素 嘈杂、拥挤、灯光等。 2、生理因素 神经内分泌模式变化导致睡眠时相延迟综合征。 3、心理和社会因素 情感成熟落后于生理水平。 4、兴奋性物质或药物使用 茶、咖啡、中枢兴奋剂等。 5、其他 多种疾病等 临床表现 1、睡眠障碍：难以入睡、睡眠浅、多梦、早醒、醒后感到不适或疲乏等。 2、无器质性原因。 名词解释： 1、入睡困难 指入睡潜伏期超过30分钟。 2、易醒 全夜超过5分钟的觉醒次数在2次以上；全夜觉醒时间超过40分钟；觉醒时间占睡眠总时间的10％以上。 3、早醒 指睡眠醒起时间较平常正常的醒起时间提前30分钟以上。 病程 1、一过性失眠：偶有失眠。 2、短期失眠：2～3周或数月。 3、和慢性失眠：6个月以上的经常性失眠 诊断 每周至少发生4次，持续3周以上。 治疗 分析病因、合理安排睡眠时间、行为治疗、药物治疗 二、发作性睡病 是一种以睡眠过多及白天不可抗拒的睡眠为特征的睡眠障碍性疾病。 临床表现：白天过度睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、睡前幻觉（发作性睡病四联征） 鉴别诊断 1、睡眠呼吸暂停综合征 2、癫痫发作 治疗 兴奋剂用于白天睡眠治疗，抗抑郁药物用于猝倒。 第三节 饮食障碍 一、神经性厌食（anorexia nervosa）是不良心理社会因素引起的长期厌食，早期为主动性节食、厌食，进而缺乏食欲、消瘦、内分泌代谢紊乱。男：女为1：10 病因 1、饮食因素 通常以单纯减肥的饮食行为开始，逐渐进入明显的体重下降和消瘦 2、心理因素 情绪紊乱伴抑郁 3、家庭因素 溺爱或教养方法不当 4、神经内分泌异常 神经传递介质的异常 临床表现 1、心血管系统 常见有心动过缓和体位性低血压。死亡率10％，多见于电解质紊乱、心律失常、心衰。 2、内分泌系统 下丘脑－垂体－肾上腺轴功能失调，皮质醇分泌增加，昼夜分泌变化消失。 3、泌尿系统 脱水和肾小球滤过率下降，BUN升高。 4、血液系统 骨髓再生不良、贫血等 5、消化系统 便秘 6、其他 睡眠紊乱、营养不良等 诊断 1、进食量明显低于正常人。 2、节食致体重减轻 （1）比原先体重减轻25％以上 （2）比标准