(精编)【医学教学课件】呼吸生理学.pptVIP

第五章 呼吸;呼吸的概念： 机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。 呼吸维持新陈代谢和其他功能活动所必需的基本过程之一。 呼吸的全过程：;三个相互衔接并同时进行的过程;第一节 肺通气 概念：肺与外界环境之间进行气体交换的过程。 一、肺通气的动力 （一）直接动力：肺内压与大气压之差 肺内压：是指肺泡内的压力。 肺泡与大气之间存在的压力差，使气体能进出肺泡 吸气初：肺内压 大气压 吸气开始 吸气末：肺内压 = 大气压 吸气停止 呼气初：肺内压 大气压 呼气开始 呼气末：肺内压 = 大气压 呼气停止 ;实现肺通气的条件：; 肺内压的变化是由肺的扩大和缩小来决定，肺扩张时肺内压减小，肺缩小时肺内压增大，但肺本身不具有主动张缩的能力，那么肺怎样扩大和缩小呢？;肺的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起 ;（二）呼吸运动 1、定义：呼吸肌的舒缩引起的胸廓节律性扩大和缩小。 2、呼吸肌 吸气肌：膈肌、肋间外肌 呼气肌：肋间内肌、腹肌 呼吸辅助肌：斜角肌和胸锁乳突肌;3、呼吸过程 （1）平静呼吸;膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下径、前后径和左右径;总结;（三）胸膜腔内压 ; 3、特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。 吸气末 – 90 mmHg 呼气末 110 mmHg ;以胸膜腔密闭且含浆液为条件 胸廓生长肺生长 胸廓容积肺容积 胸廓将肺拉大 肺回缩 胸内负压;大气压＝０ 胸内压＝ －肺回缩力 ;5、胸内压作用：;呼吸运动（原动力） 胸内压变化 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气; 二、肺通气的阻力　　; （一）弹性阻力 弹性物体在受到外力作用发生变形时产生的对抗变形的力。 ;顺应性: 定义：在外力作用下弹性体可扩张的难易程度。 与弹性阻力（R）成反比 顺应性的度量：; （1）肺的弹性阻力： ; ②肺的弹性阻力的来源： Ⅰ弹性回缩力1/3 Ⅱ肺泡的表面张力2/3 ;表面活性物质： 成分：二棕榈酰卵磷脂 分泌: 肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力 1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力;临床： ●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 ●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。; 无;（二）非弹性阻力 惯性阻力：平静呼吸时可忽略不计 粘滞阻力：占10%-20% 气道阻力：占80%-90% 气道阻力增加时临床上通气障碍的最常见病因。; 影响气道阻力的因素 （1）气道口径：反比 （2）气流速度：正比 （3）气流形式 层流：小 湍流：大;影响气道阻力的因素： ①跨壁压：跨壁压大→管径被动扩大→阻力↓。 ②肺实质对气道壁的外向放射状牵引作用. ③气道管壁平滑肌舒缩活动： 迷走N→Ach + M受体→收缩→气道阻力↑ 交感N→NE +β2受体→舒张→气道阻力↓ ④化学因素的影响： 儿茶酚胺、 PGE2α →气道平滑肌舒张。 组胺、PGF2α、吸入气CO2↑、内皮素↑→气道平滑肌 收缩。 ;呼吸的全过程 肺通气的原动力？直接动力？原动力向直接动力转化的关键因素？ 胸内压的成因及意义？ 顺应性？与弹性阻力的关系如何? 肺表面活性物质由什么细胞分泌？主要成分是什么？有何作用？;（一）肺容积和肺容量;①潮气量（tidal volume;TV）;2.肺容量：是肺容积中两项或两项以上的联合气量;③肺活量：用力吸气后再用力呼气所能呼出的气量，=补吸气量+潮气量+补呼气量。 正常值：成年男性平均3500ml ，女性平均2500 ml 意义：反映肺一次通气的最大能力;用力呼气量（时间肺活量）用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。 正常值：t1末=83％，t2末=96％, t3末=99％ 意义：反映肺活量容量的大小、呼吸所遇阻力的变化，是评价肺通气功能较好指标，阻塞性肺疾患的时间肺活量↓。; ④肺总量（total lung