(精编)【医学教学课件】医学课件教学-炎症.pptVIP

炎 症 （一） ;授课内容;第一节???? 概述 一、炎症的概念 ㈠定义 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应叫炎症。 ㈡ 致炎因子 → 活体组织 → 血管反应 本质：防御为主的血管反应。 损伤、抗损伤、修复三为一体 ; 炎症的原因 ; 第二节 炎症局部的病理变化; 变 质 变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。 实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死(凝固性坏死和液 化性)等。 间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。;渗 出; 1. 血流动力学改变----炎性充血 细动脉短暂收缩 细动脉扩张、血流加速 血管进一步扩张、血流速度减慢 白细胞边集游出、红细胞漏出 ; 3．液体渗出——炎性水肿;（2）渗出液与漏出液区别 ;（3）意义;4．白细胞渗出——炎细胞浸润;①白细胞边集：白细胞离开轴流，沿内皮细胞表面滚动。 ②白细胞粘附：白细胞和内皮细胞表面粘附分子相互识别、相互作用，使白细胞粘附于内皮细胞表面。 ③白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。 ④白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。;机制：;（2）白细胞在炎症灶中的作用;白细胞的吞噬作用 其吞噬过程，包括识别和粘附、吞入及降解三个阶段 1)识别和粘附 2)吞入 3)杀伤和降解;①识别及附着 指吞噬细胞与病原体或组织崩解碎片等接触、附着的过程。 与IgG和C3b等血清中的调理素有关。 ;② 吞入 指吞噬细胞伸出伪足把异物包围摄入胞浆内形吞噬体的过程。吞噬体与溶解酶体融合后，形成吞噬溶酶体。 ;③杀灭和降解 1)赖氧性杀菌机理 MPO-H2O2 -卤素系统是中性细胞最有效的杀菌系统HOCL杀菌因子 2)不赖氧机理 溶菌酶、阳离子蛋白酸性水解酶进行降解 ;2)免疫作用;（3）炎细胞种类、功能及临床意义;类 别 ;（3）炎细胞种类、功能及临床意义(续);淋巴细胞;炎细胞渗出 ;增 生;病案分析： 男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38oC，局部手术切开引流。当晚即畏寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝???肿大，体温39oC，WBC计数21.0G/L。 用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现。;炎症（二）;授课内容 ;第三节 炎症的局部表现和全身反应; （1）分解代谢 H+K+刺激神经末梢 （四）痛： （2）局部肿胀 压迫神经末梢 （3）炎症介质 致痛作用 （1）实质细胞变性、坏死、代谢障碍 （五）功能障碍 （2）渗出物压迫、阻塞 （3）局部疼痛 ; 全身反应 ;（二）白细胞变化：一般在外周血液中白细胞总数增高　　　　　　　 　　　　　　　　　　 不同的致病菌感染增高的白细胞种类不同 急性化脓性炎症 N ↑ 甚出现核左移、中毒颗粒 过敏或寄生虫性炎 E ↑ 某些病毒感染 L ↑ 某些病原体如流感病毒、伤寒杆菌感染、WBC正常或减 少。 （三）巨噬细胞系统增生 功能：吞噬、消化病原体及坏死组织碎片 表现：肝、脾、淋巴结的肿大 （四）实质器官变性、坏死、功能障碍; 第四节 炎症的类型;如：急性重型病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、 　白喉外毒素引起的中毒性心肌炎。 ;肝脏体积明显缩小，包膜皱缩 ;流行性乙型脑炎形成的脑软化灶 ;渗出性炎症：特点：以渗出为主要病变。; 浆液性炎症 特点：浆液渗出 成分：含3%-5%的血浆蛋白质， 白蛋白为主。 部位：粘膜、浆膜和疏松结缔组织 病变：炎性水肿 水疱 积液 卡他 (catarrh) ;水疱;腹膜腔乳糜性腹水 胸腔积液;结局： (1)大多数病因去除后，渗出的浆液吸收，局部不留痕迹； (2)大量积液，影响器官功能。如心包腔和胸膜腔积液。 ; 纤维素炎症 特点：以纤维蛋白原渗出为主。 镜下：红染交织的网状、条状或颗粒状 部位：粘膜、浆膜和肺组织 ; １、纤维素性心包炎： 　在心脏的脏壁两层表面形成无数的绒毛状物，