(精编)【医学教学课件】医院感染与病人安全医疗纠纷防范与处理(90p).pptVIP

医院感染与病人安全医疗纠纷防范与处理;医疗服务范围日益广泛复杂 医疗新业务、新技术的应用 各种诊疗措施日趋复杂 公众对医疗服务的需求日益增加 诸多因素对病人安全构成威胁 病人安全及医疗不良事件的关注与研究 世界卫生组织审议通过（2004年10月27日） 建立病人安全世界联盟的全球性行动计划 核心问题是医源性感染（医院感染）;医院感染的定义在学术与法律上得到确认 医院感染与医院相依并存 医院感染的预防与控制较社会感染更难 有的感染是可以预防和减少（外源性感染） 有的感染难以预防（内源性感染） 传染性非典型肺炎（SARS）暴发流行 对医院感染的预防与控制提出更高要求 引起临床广大医务人员和医院管理者高度重视与关注;二、医院感染;医院感染已严重影响到医疗质量与病人安全 社会安定和卫生资源带来巨大影响和损害 医院感染是现代医院管理医疗质量的重要内容和考核指标 医院感染的发生影响高新技术的开展 器官移植及高难手术由于难以控制的感染而失败 医院感染是现代化医学发展的重大障碍 ;三、病人安全;三、病人安全;世界各国医疗不良事件的发生率;三、病人安全;卫生部医院管理年活动的主题： “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” 病人安全问题世界各国各级各类医院都存在， 发展中国家尤为突出 如何提高医疗质量、保障病人安全，是世界各国各级各类医院面临的共同问题;据法国、西班牙、香港等国有关调查显示： 6%-12%的病人住院后发生医院感染 美国每年发生医院感染的病人约200万，致死约90,000人，经济损失达45-57亿美元 英国每年发生医院感染的病人累计住院日延长36,000,000天 中国发生医院感染病人平均每人要多支付医疗费用3,000-11,000元;世界部分国家医院感染造成经济损失;五、医院感染与病人安全;五、医院感染与病人安全;五、医院感染与病人安全;美国哈佛大学90年一项调查研究发明： 约5%-10%的医院感染是集聚暴发 外科手术切口感染占医疗不良事件的第二位 医院感染是最常见的医疗不良事件 是医疗质量与医疗安全的重要环节 医院感染管理已成为病人安全的重要内容;五、医院感染与病人安全;;??、医院感染与病人安全;六、医院感染与法律;六、医院感染与法律;医务人员未履行其职责 ——引发医疗纠纷 确定医院感染是由医院所造成的，医院则会受到法律处罚。 医院感染的发生，医院不能举证排除自己的责任，如输血后感染 未洗手就给病人与病人之间进行治疗和护理 法庭可判医院未履行其职责 造成人身损害并未达到医疗事故分级标准的程度;六、医院感染与法律;六、医院感染与法律;七、医院感染引发的医疗/ 法律纠纷案例;国内外有关医院感染引发的医疗纠纷案例 （一）国外有关医院感染案例： 1. 有一位74岁的老年病人在做纤维支气管镜检查时受到感染，10天后，患者感明显不适又回到医院，但医生未及时做检查了解病人是否有感染，未给病人及时使用抗菌药物，7天后，病人由于感染而死亡。 法院判定：医院赔偿死者6.08万美元;（一）国外有关医院感染案例：;（一）国外有关医院感染案例：;（一）国外有关医院感染案例：;（一）国外有关医院感染案例：;有关医院感染案例： ;（二）国内医院感染暴发案例;（二）国内医院感染暴发案例 1998年深圳市某医院 医院对292例病人实施手术，发生医院感染166例，切口感染率高达58.85% 医院感染的原因：浸泡手术器械的戌二醛浓度不达标，仅为0.005% 医院感染的病原菌：龟型分支杆菌为主的混合感染;严重的医院感染暴发事件引起的医疗纠纷 给病人带来痛苦和损害 造成了重大经济损失 引起社会各界和国内外强烈反响 充分暴露该院对医院感染管理工作缺乏认识 管理组织不建全，责任不落实 对医院感染意识淡薄 违反了卫生部《医院感染管理规范》 深刻启示，警钟长鸣 ;宿州“眼球事件”： 2005年12月，安徽省宿州市某医院 10名患者接受白内障手术治疗，发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除;宿州“眼球事件”： 医源性感染的原因：医务人员意识淡薄，忽视制度建设，管理混乱，违法、违规，与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术常规 恶性医疗损害事件 性质恶劣，后果严重，社会影响极大 ;输血传播艾滋病事件： 2005年9月，吉林省德惠市某医院 1名艾滋病中患者，到吉林省卫生厅状告某医院在住院期间输血感染艾滋病 提供手术输血的3名供血者中，有1名经CDC艾滋病筛选实验室确认为艾滋病病毒感染者 2003年8月-2004年7月在德惠市某医院中心血输有偿供血15次，接受其血液的受血者共有25人，其中6人于调查前死亡 18人被确认为艾