(精编)【医学教学课件】生命体征的评估与护理.ppt

④卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 ⑤打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。 ⑥听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。 ⑦缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg 为宜。在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。 ⑧当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 ⑨测量结束, 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°,使 银全部流回槽内,关闭水槽开关。 ⑩记录 分数式表示：收缩压／舒张压mmHg(kPa) 如：120／80mmHg。 思 考 题 请问常见的发热过程有哪些？其特点是什么？其主要的临床表现？ 请问常见的发热热型有几类？其典型症状有哪些？ 请阐述如何对发热患者进行护理？ 请问高血压的定义（WHO/ISH）？低血压的定义？ 第二节 脉搏的评估与护理 （一）脉搏的形成 心脏窦房结的自律细胞发出兴奋冲动，传 至心脏各部，致使心脏收缩。 心脏的收缩和舒张引发了动脉血管壁动脉 管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏 搏动形成动脉脉搏。 （二）正常脉搏及其生理变动 1、脉率 每分钟脉搏搏动的次数（频率）。正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。 影响因素： 年龄；性别：女性比男性稍快，通常每分钟相差7～8次；体型；情绪、活动；药物、饮食；出血等。 正常情况下，脉率和心率是一致的。 2、脉律 指脉搏的节律性，正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等。 3、脉搏的强弱 脉搏的强弱取决于动脉充盈度和周围血管的阻力，即与心搏量和脉压大小有关。 4、动脉壁的情况 正常动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。 二、脉搏评估 （一）脉率异常 1、心动过速 成人脉率每分钟超过100次，又称速脉。 常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。 2、心动过缓 成人脉率 每分钟少于60次，称为缓脉。 常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等。 (二) 节律异常 1、间歇脉 在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）。 2、脉搏短绌 在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 （三）强弱异常 ①洪脉 脉搏强而大。常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。 ②细脉 脉搏弱而小，扪之如细丝。常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄等。 ③交替脉 指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。 ④水冲脉 脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 ⑤重搏脉 正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一波为低，不能触及。常见于伤寒、一些长期热性病和肥厚性梗阻性心肌病。 ⑥奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎。 （四）动脉壁异常 早期动脉硬化，表现为动脉壁变硬，失去弹性，呈条索状；严重时则动脉迂曲甚至有结节。 三、护理措施 （一）脉搏测量部位 浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。 （二）脉搏测量 协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。 护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处 。注意勿用拇指诊脉。 正常脉搏测30s，乘以2 即得出脉率。若脉搏异常应测１min 。 若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时测量， 一人听心率， 另一人测脉率，由听心率者发出 “起”或“停”口令，计时１min 。 记录， 脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。 第四节 呼吸的评估与护理 一、正常呼吸的生理变化 1、外呼吸 也称肺呼吸。指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气两过程。 2、气体运输 通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺。 3、内呼吸 也称组织呼吸。即组织换气，指血液与组织细胞之间的气体交换。 （二）呼吸调节 1、呼吸中枢 指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群。 2、呼吸的反射性调节 ①肺牵张反射 由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射 。 ②呼吸