(精编)【医学教学课件】脊柱和脊髓损伤.pptVIP

Spine spinal cord injury Spine spinal cord injury 脊 柱 和 脊 髓 损伤Spine spinal cord injury 脊 柱 和 脊 髓 损伤Spine spinal cord injury 陈光兴 西南医院关节外科 脊柱骨折Fracture of spine 发生率：全身骨折约5～7％。 好发部位：胸腰段T10～L2。 胸腰椎骨折分类： 单纯楔形压缩性骨折 稳定性爆裂性骨折(Burst F.) 不稳定性爆裂性骨折(三柱均受损) Chance骨折 屈曲——牵拉型损伤 脊柱骨折脱位——关节突交锁 颈椎骨折的分类 前方半脱位——隐匿型颈椎损伤 双侧脊柱间关节脱位 单纯压缩性骨折 重度压缩所致损伤 Jefferson Fracture Burst Fracture 过伸型损伤 过伸型脱位 Hangman 骨折 解剖概要 Anatomical outline Denis三柱学说（1984） 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、 棘上和棘间韧带 Denis 三柱学说 后柱 中柱 前柱 病因 Etiological factor 间接暴力： 多见，如：高处坠落、重物砸伤 直接暴力： 少见，如：枪弹伤、锐器伤 治疗 Treatment 卧床休息 牵引复位 颅骨牵引、枕颌带牵引、手法牵引、悬吊复位 腰背肌功能锻炼 外固定 石膏固定、支具固定 保守治疗 颅骨牵引 枕颌带牵引 手术治疗 Operation treatment 手术指征： 开放性脊柱损伤 椎管内有明确的骨折块或椎间盘组织 关节交锁手法复位失败者 脊柱中、后柱破坏需要手术稳定者 蛛网膜出血，瘫痪症状扩散者 脊柱后路钉棒系统+椎间融合器 胸腰椎前路钢板固定 颈椎前路钢板固定 录象 脊 髓 损 伤Spinal cord injury (SCI) 病 理 改 变  Pathology alteration 脊髓轻微伤或脊髓震荡 spinal cord shock 脊髓挫裂伤 Spinal cord damp Fissure 脊髓断裂 Spinal cord break 脊髓受压 Spinal cord compression 马 尾神经损伤 cauda equina N. injury 脊髓损伤的分类 Classification of SCI 完全性脊髓损伤： 不完全性脊髓损伤： 根据损伤程度分类 中央型脊髓损伤综合征（Central cord syndrome） 脊髓半侧损伤综合症(Brown-Sequards Symdrome) 前脊髓综合征（Anterior cord syndrome） 脊髓圆锥综合征（Conus medullaris syndrome） 马尾综合征（Cauda equina syndrome） （一）局部表现 疼痛 Pain 压痛 Tenderness 畸形 Deformity 临床表现 Clinical situation (二) 神经系统表现 nervous system Sign 1、感觉障碍 sensory disability 颈髓 胸髓 腰髓 骶髓 C5肩部前外侧 T4乳头线 L2大腿内侧 S1足外侧 C6拇指 T6剑突 L3膝内侧 S2大腿后侧 C7中指 T10脐 L4踝内侧 ? C8小指 T12耻骨上缘 L5足背 S3、4、5肛周 临床表现 Clinical situation Spine spinal cord injury